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本帖最后由 学无止境98号 于 2010-5-27 21:19 编辑
一例非ST段抬高性心梗 患者 女
46岁
主因间断性心慌2个月,再次发作1天来诊。 患者于2个月前无明显诱因出现心慌,发作时间不定,有时可持续1到2天不能缓解,有时半天即可,毫无规律,发作时心律加快。约120次左右,,与活动及劳累关系不明显,无胸痛,胸闷,无呼吸困难。缓解时心电图正常。曾间断口服美托洛尔。时轻时重,再次发作一天来诊。 患者自发病以来饮食睡眠正常,大小便正常。 既往高血压病史2年。口服得高宁治疗。曾因子宫肌瘤而做子宫全切术。无药物过敏史。生育一男一女,均体健。 查体: 脉搏118次/分,血压140/80
发育正常,营养中等,甲状腺不大,气管居中双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心界略向左下扩大,心律118次/分,律齐各瓣膜未闻及杂音。腹部未查。双下肢无水肿。神经系统未查。 因反复发作,当时又比较忙,就瞩患者去上级医院检查检查。 检查后院方要求住院而打电话向我咨询。要我去看看。我瞩其先住下,抽时间过去。 看完病例后,感觉有点心凉及后怕。心电图显示广泛前壁ST段下移,T波倒置深大。心脏彩超显示左心室增大。住院后急查的心肌酶明显增高。 诊断:非ST段抬高性心梗。 前几天刚遇到一个过敏性休克的,今天又险些遇刺。改天心情好了再谈我的这例过敏性休克。 我终于也有运气好的时候!!无冠心病史,有没有典型的症状!一个字“险”!! 看来警惕心什么时候也不能丢。分享给大家。 |