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我经过2次助理考试,总结了一些经验,尤其是在病历方面,其实应试复习很简单,
大概看一下症状和体征方面,我们就可以深入到我们所买的书上写的病历了,基本每年都是考最基本的东西,下面我所说的是最可能出的病历考察题,我个人认为命中率90%以上 还是保守估计,因为考试所考的是最常见的一些东西,不是考专家,所以出题不可能出疑难病历,大家要把重点放在普通病历上,每个病历要牢记一个
1肺炎(大叶性肺炎是重点)
例题1 男性33岁 工人 发热 咳嗽 气促 四肢撅冷5天
现病史 3天前着凉后, 突法寒战高热, T40度 午后晚间重,伴咳嗽 咳痰 胸痛
逐渐加重,气促 烦躁 四肢撅冷 出汗 急诊入院
体格检查
急性热病容,体温39.5度 脉搏120/分 血压 75/45 神志模糊 烦躁不安 对提出的问题不能正确回答,口唇发绀, 四肢发凉 右肺上野叩诊浊音 语颤增强,,可听到支气管呼吸音,心律齐, 心脏个听诊区无异常杂音,心律120/分 腹软, 无压痛, 肝脾未触及, 双下肢无浮肿,指端发绀,
辅助检查, X线右肺上野大片致密阴影, 血常规 WBC1.5万
下面分析病历
出题者首先会问,1初步诊断是什么?
2依据是什么?
3治疗原则 ?
根据所给的病历我们大致可以得出结论,这个是典型的大叶肺炎的病历,但是我们要注意考试的时候绝不能只写大叶肺炎,因为看病历 可以看出这个人有休克的表现,所以在我们答的时候要写上,肺炎球菌肺炎合并感染性休克,另外记得把位置写上是右肺上野 , 所以完整的答案是右上叶肺炎球菌 肺炎合并感染性休克
我们是从什么得出这个结论的呢?
依据是1青壮年好发,2典型的大叶肺炎体征和症状,3符合大叶肺炎的X片,4血压下降,四肢冷,等休克表现,这样我们就把前2道问题解决了,
那么我们怎么治疗患者呢?
1救人先救命, 先解决休克问题,再解决别的,所以先补血容量,提升血压是关键,第2
由于患者是感染引起的肺炎,所以使用相应药物十分必要,PC 头孢6号,等的应用,糖皮质激素的应用,以及纠正休克引起的酸碱失衡,离子紊乱等,按这个方向去答一定会有满意的分数,
有的题目还会问你相关的应该还有那些必要的辅助检查,大家根据临床经验答,比如药敏试验,痰培养,等等,
其他的还有希望大家等待,我会一点点的讲给大家,每个病历都有它的特点,大家多看几次自然过病历这关没问题了,再次预祝大家一次通过
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