本帖最后由 pathology 于 2010-6-3 09:48 编辑
本周病例(10.5.24-5.30)
1、你考虑什么诊断?
甲状腺**状癌,筛状-桑椹状亚型(Cribriform-morular variant of papillary carcinoma)
肿瘤好发于青年女性(尤多见于15~30岁),男:女=1:17,常为多灶性。镜下形态多样,可见由**融合成梁状、筛状结构和瘤细胞形成桑椹状实性区,肿瘤内还可有排列紧密的腺体和滤泡以及局限性玻璃样小梁状结构。临床上多伴有家族性结肠腺瘤**肉病(FAP),分子生物学显示APC基因外显子突变,而APC的突变或缺失会导致β-catenin蛋白在胞浆及胞核内异常积聚及Wnt途径的激活等。
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2、需要做什么鉴别诊断?
其他亚型的**状癌,如柱状细胞亚型(常见坏死和核下空泡);**状癌伴鳞化;转移性腺癌
3、本病预后如何?
筛状-桑椹状亚型PTC与经典型PTC的预后类似,认识这一特殊亚型的意义在于提示临床和病理医生发现病人可能存在的FAP,甚至在病人完全没有消化道症状之前。
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Cribriform-morular variant of papillary carcinoma.pdf
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本期病例比较少见,结合临床病史、组织学形态和免疫组化不难诊断。综合回答思路,rattlebox加一分,xhyong、zcf_314累积半分,xjjrk、wqy、wuanji、xxmcwm、yhj1972鲜花鼓励!
希望大家一如既往的支持病理每周一题, |