马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
最近在检查中发现一例羊膜带综合征,拿出来与大家共同分享一下。
本病例为一名25岁的女性患者,孕13+周,CRL:65mm,NT在正常范围内,孕囊内多个切面见一强回声光带,性质待定。后随访患者,其在外院复查考虑是羊膜片;建议患者定期复查。
看到这些图像,我们有哪些需要考虑的诊断呢?
大致有以下五种:
1.羊膜带综合征; 2.羊膜片; 3.纵隔子宫合并妊娠; 4.轮状胎盘; 5.其他(如胎粪等)。
先简单介绍一下羊膜带综合征吧:
早、中期妊娠时羊膜发生破裂,羊水外流至羊膜囊外,致使羊膜部分或全部回缩,形成带状羊膜;由于羊膜带束缚、压迫突入胚外体腔的胎儿,胎体被粘连、破坏,形成各种变形畸形,称为羊膜带综合征。
它的超声表现特点:胎儿多发畸形,常见的有肢体残缺,胸腹壁缺损,畸形部位与宫壁或胎盘有细带相连,胎体某部位或全身活动受限,可造成脊柱的极度弯曲;羊水中可见漂浮的带状回声,其一侧附着于胎儿畸形部位,另一侧附着于宫壁或胎盘;常合并羊水过少;由于羊膜带的固定,胎儿活动度差或不活动。
羊膜片呢?
羊膜片是由于既往宫内器械操作后,产生疤痕或宫内慢性炎症所致的宫腔内粘连带,羊膜与绒毛膜沿着疤痕粘连生长而形成。
这里借其他同仁的典型图例说明一下:
纵隔子宫合并妊娠的特点是:
早期妊娠的纵隔子宫表现为孕囊偏于子宫一侧,其对侧可见清晰内膜回声,如孕周较大,可见胎儿位于一侧宫腔内。
仍然借其他同仁的典型图例说明:
那轮状胎盘如何呢?
轮状胎盘是指胎盘的胎儿面中心内凹,周围环绕增厚的灰白色环,环是由双折的羊膜和绒毛膜形成,期间有退化的蜕膜及纤维,分为完全型与不完全型。完全型是指形成一完整的胎盘组织环,其与胎盘早剥、早产、IUGR、畸形、死亡率增高有关。不完全型是指形成不完整的胎盘组织环,不引起胎儿异常。
超声表现特点是:在胎盘的正中纵切面上,胎盘边缘处可见一隆起突向羊膜腔,或在胎盘边缘的纵切面上,胎盘胎儿面显示有一条带状结构连接了胎盘两端。CDFI可见血流信号通过。
我们可以这样理解:轮状胎盘就像北京奥运会的“鸟巢”,比赛场地就是胎盘,周围及覆盖就是胎膜。双层胎膜反折部分构成鸟巢的露天部分。
把胎盘想象为“鸟巢”
当探头切面位于中央时
当探头切面位于边缘时
...............................................................***注................................................................. 此帖子由爱爱医会员seventq推荐上***热门推荐,被推荐者得到5朵鲜花,推荐者得到10朵鲜花,请爱爱医会员积极推荐优质帖子,一经采用你也会获赠鲜花 ............................................................... seventq点评.............................................................. 病例清晰,举例易懂 |