UID372812
阅读权限1
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2007-6-4
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
盆腔炎
女性内生殖器(如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎。引起盆腔炎的病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌以及性传播的病原体如淋菌、疱疹病 毒、沙眼衣原体及支原体等。主要传染途径有:经血循环传播、经淋巴系统蔓延、沿生殖器粘膜上行蔓 延及邻近脏器感染后的直接蔓延等。
盆腔炎的最大的并发症就是引起痛经和不孕。慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎,久而久之使输卵管的 开口,特别是接受卵子的那一端(称之为伞端)部分或全部闭锁,也可使输卵管内层黏膜因炎症粘连,使 管腔变窄或闭锁。这样,使卵子、**或受精卵的通行发生障碍,导致不孕,增加异位妊娠的发生机会。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织,最终导致这些器官组织变硬,活动不灵,特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能,变得僵硬、扭曲,管腔完全堵塞,达到无法医治的程度。
女性生殖系统与泌尿系统完全分开,生殖系统外面通过**口与外界相通,里面通过输卵管开口与盆腔、腹腔相通。一方面**口较大,外面的病菌容易进去诱发炎症,另一方面**里本身就常驻很多致病菌,平常免疫力好的时候大家相安无事,但当免疫力下降时,这些致病菌就会兴风作浪,导致炎症的发生。引发盆腔炎的原因主要有四种:
一、月经期不注意卫生:月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良 好条件。如果在月经期间不注意卫生,使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行感染的机会,导致盆腔炎。
二、产后或流产后感染:患者产后或小产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时**、宫颈 中存在的细菌有可能上行感染盆腔。
三、妇科手术后的感染:行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉 摘除术,或黏膜下子宫肌瘤摘除术时,如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症,即有可能引起术后感 染。也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,过早恢复性生活,同样可以使细菌上行感 染,引起盆腔炎。
四、邻近器官的炎症蔓延:最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可 以通过直接蔓延,引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时,炎症也能够通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。
两大种类症状不同,诊断需区别对待
1、急性盆腔炎症状:下腹隐痛、肌肉紧张、压痛及反跳痛,心律快、发热、**有大量脓性分泌物。病情严重可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓肿形成时,可有下腹包块及局部压迫**症状,出现排尿困难、尿频、尿痛、腹泻、里急后重感和排便困难。
诊断:妇科检查──**充血、后穹窿触痛明显、子宫充血、水肿、压痛明显。宫体略增大,有压痛,活动受限。两侧附件均有压痛,可触及肿块或增厚,肿块形成时有波动感。
2、慢性盆腔炎:低热、易感疲劳、失眠、精神不振、周身不适、下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、{BANNED}后、月经前后加剧。月经失调,输卵管粘连阻塞时会导致不孕症.
诊断:妇科检查──子宫常呈后位,活动受限制或粘连固定。附件可见以下几种情况:输卵管炎;输卵管积水或输卵管卵巢囊肿;盆腔结蒂组织炎。
总之盆腔炎的患者应该记住早治疗早见效。在治疗时,要做到心胸豁达,要重视疾病,重视治疗,但不要精神过于紧张。在病情缓解的情况下一定不可以松懈,要遵照医生的方案进行治疗,千万不可半途而废,不但贻误了最佳的治疗时机,也给将来可能所产生的严重后果埋下了伏笔。
药物治疗:
单纯性盆腔炎患者住院治疗
给下列药物
头孢西丁 2g 静滴 每6小时一次或
头孢替坦 2g 静滴 每12小时一次,加
多西环素 100mg,静滴或口服,每12小时一次
门诊患者可选择治疗方案
克林霉素 900mg 静滴 每8小时一次,加
庆大霉素 2mg/kg 负荷量,静滴,随后1.5mg/kg静滴,每8小时一次
临床症状改善后,以上任何一种治疗方案需持续至少48小时,然后患者可使用以下任何一种:
多西环素100mg,口服,每天2次,持续10-14天,或
克林霉素450mg,口服,每天4次,持续10-14天
单纯性盆腔炎患者门诊治疗
给下列药物
头孢西丁2g,肌注,加丙磺舒1g,口服,或
头孢曲松钠250mg,肌注
另外加用下列药物中的一种
多西环素100mg,口服,每天2次,持续10-14天,或
四环素500mg,口服,每天4次,持续10-14天,或
红霉素500mg,口服,每天4次,持续10-14天
门诊患者可选择的方案
氧氟沙星400mg,口服,每天2次,持续14天,加
克林霉素450mg,口服,每天4次,持续14天,加
甲硝唑500mg,口服,每天2次,14天 |
5
展开
喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行
- 彩虹+5感谢支持!感谢分享!
收到5朵
|