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【原创】大汉中医疑难病案精选
惊悸手颤半年
李某,男,46岁,2010年1月10日初诊。
患者半年多来,持续出现心悸,手指不自觉偏移,自觉脐下、腰骶部肌肉悸动,难受异常,先后到大连市各大医院检查均无法确诊,又在大连市各位***、省级名中医处服药数月,花费一万多元而无效,遂于半岛晨报的半岛帮办栏目刊登寻求秘方治疗信息以及联系电话。我看到后认为此证易愈,遂主动发短信息给他,建议他抽空过来面诊。
经过一番仔细、详尽的望诊、询问、脉诊之后了解到患者病情如下:患者发病时,首先感觉饥饿感强烈(一日饱食五六次亦非常容易饥饿),接着就出现心悸,手指在做事时就会出现不由自主的轻度偏移。注意:并非颤动,而是单方向横移2、3毫米。同时常常伴有肚脐下、腰骶部肌肉的颤动(自我感觉),大便之后手臂抖颤明显,在下楼梯时左膝盖发软,容易跌倒。我通过望闻问切看到他的淤血证非常明显,遂仔细询问其是否有过左胸疼痛或者满闷、心悸气短等病史。果不其然,患者在2009年7月份频发左胸刺痛,服用扩张血管西药无效,而且性功能突然丧失。现在胆怯易惊,疑虑心重,寐差易醒,尿频,凌晨四点肠鸣腹泻,来诊当天排便二次,舌质干、裂纹,舌底淤重,脉滑。
因为心主神明,又主血脉。象这样的自觉症状明显而西医检查却正常的患者,往往会被认为是神经病,其实在我们正统中医看来是有一系列显著的查有实据的病征的真正病人。这位患者其实就患有明显的心脏病,虽然西医没能检查出来!
下面是我的病机分析:从舌象上看,患者明显精血亏虚,伴有淤血,所以舌质裂纹,饱食多餐,食后易饥。我反复询问患者,但是仍然难以得知是什么原因导致的他会出现如此严重的精血亏虚,不过我内心怀疑其曾经某一段时间纵欲过度导致。
人体五脏六腑,精神魂魄均依赖精血津液的滋养,方能安然无恙,保持健康。现在患者的精血津液亏虚,心神、经筋失于濡养,故寐差易醒,胆怯心悸,手指不稳,脐下、腰骶部(内藏精室)悸动。精血亏虚的患者,往往在大便之后,津气消耗,故手阳明大肠经筋失养,手臂抖颤。膝盖为足阳明胃经循行处,胃阴不足,经筋失养故膝软。凌晨四点为肺经当令,肺与大肠相表里,患者津液不足,肺气不能宣发,而津液在下为痰饮,下迫大肠,导致肠鸣腹泻。性功能的突然丧失,与心肾精血不足,经脉淤阻直接相关,如果精血得补,血脉得畅,则性功能自然恢复。
治法:大补精血,益气通脉。
处方:炮附子30(先煎3小时)巴戟天25 补骨脂30 山茱萸30 生熟地各20 沙苑子30 麦冬25 党参40 龙牡各40 磁石30 陈皮10 炒白术20 茯苓30 桂枝10 赤芍25 炙甘草20 当归15 桃仁15 红花15 川芎15 怀牛膝15 丹参25 牡丹皮15 柴胡7 桔梗7 枳壳10 炮姜10 白酒20ml
五副,水煎一日一副,早中晚三次口服。忌口:生冷、油腻、甜腻、韭菜、绿豆、牛奶及其制品。
2010年1月15日,二诊。容易饥饿现象明显减轻,心悸、手指移动减轻,脐下、腰骶部悸动消失,寐差易醒、尿频、胆怯均减轻,凌晨肠鸣极轻微,大便溏,便后手臂抖颤现象缓解50%。舌质前半部干、裂纹,中后部舌苔白腻,舌底淤,脉滑。说明服用上方之后精血得养,淤血得散,下焦痰饮得以温化,故诸症皆减,但下楼时膝盖发软依旧。效不更方,因膝盖软未改善,原方再加石斛25养胃阴,壮筋脉。五副,水煎服,一日三次,忌口同前。
2010年1月20日,三诊。患者自诉饥饿感好转90%,做事时手指移动已基本消失,下楼时膝盖发软明显好转80%,大便后手臂抖颤现象好转80%,但寐易醒,噩梦多,舌质裂纹浅,舌苔后半部腻,脉滑。此为痰湿表现。一诊方加姜半夏15,减红花7。五副,水煎服,一日三次。忌口依旧。
2010年1月24日,四诊。患者1月23日晚17:00吃饱饭,到21:00又饿,再次饱餐,至凌晨3:00被饿醒,身体及手指悸动现象已消失,膝盖微微发软。入睡容易,但是噩梦纷纭:被人迫害,追打,吵架等等。舌质裂纹浅,舌苔白腻,脉滑。此为肾精不足,胃火偏旺,痰湿内盛。处方:炮附子25 巴戟天25 熟地40 山茱萸25 生龙牡各30 补骨脂30 石斛25 麦冬20 石膏20 知母15 陈皮20 姜半夏20 炮姜20 炙甘草15 桂枝10 炒白术20 茯苓25 丹参25 川芎15 党参30 ,五副,水煎服,一日三次,忌口同前。
2010年1月30日***话告知,诸症已愈,表示感谢。遂嘱其注意清淡饮食,正常起居,适度运动,避免过劳。 |
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