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【原创】大汉中医疑难病案精选
(十三)类风湿性关节炎、冠心病
孙女士,55岁,家住大连市沙河口区莲花山社区,2007年9月28日来诊。
自诉颈、肩、肘、腕、腰、膝、踝关节肿痛难忍,全身浮肿,尤其肩、臂、手及下肢足部的外侧,肿胀更加明显,一按一个深深的指痕。同时伴有胸闷气短,心慌,烦躁,头晕恶心,大便不成形,尿频,失眠等症。查舌苔白,脉象沉迟。
患者曾于1990年在大连医大附属一院内科确诊为类风湿性关节炎、冠心病。十多年来拜访了许多中西名医专家,足迹南至上海,,北至哈尔滨,各种检查治疗费用累计达六万余元。她自己说家底都花空了,却始终没有显著的疗效,尤其是全身各关节肿胀,疼痛难忍,腰痛得难以曲伸,不能做一点家务活,可以说痛不欲生,长期靠服止疼药维持,现在经邻居介绍来诊。
我仔细分析了她的病情:类风湿与冠心病的症状比较典型,患病时间也比较长,同时病人身上有明显的畏寒怕冷的症状,而且最疼的部位,一个是督脉,一个是手足的阳经(四肢的外侧)。她的肾脉很弱,显然是由于自身肾阳不足,又被外寒侵袭,气血痹阻,经络不通则痛。
我拟定了治疗法则:大补肾阳,祛寒通络,利水消肿,同时益气养血强心。
处方:真武汤,乌头桂枝汤加味。
制附子50(先煎2.5小时)制川乌15(先煎2.5小时)制草乌15(先煎2.5小时)桂枝30 干姜50 炒白术30 茯苓30 红参15 当归20 白芍50 丹参25 川断20 杜仲20 巴戟天30 细辛15 生姜100 大枣15个蜂蜜100ml,七副,水煎服,早晚二次饭后半小时口服。忌食生冷辛辣之品。服用完后患者身体感觉轻松,畏寒减轻,肩手膝足疼痛减轻,腰疼依旧,心脏感觉安稳,体力有所增强。
二诊时,重点加大温阳祛寒通络的力量,在前方中加入桂枝芍药知母汤—— 白芍30 知母25 防风15 麻黄7,七副,一日一副早晚二次口服。这次服完药患者感觉腰疼和四肢关节疼明显减轻,但是手足肿胀依旧明显。
三诊时,加大解表寒,祛风湿,消水肿的麻黄药量,一副药用麻黄15克,又予七副口服。这次效果十分显著,手足及各个关节的肿大,面部及下肢的水肿全部消失,疼痛也全部消失。患者前来道谢时,满面笑容,行动举止轻盈自如,而且领来数位新病友。
[ 本帖最后由 大汉中医 于 2009-3-6 16:40 编辑 ] |
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