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本帖最后由 renzhi 于 2010-4-27 21:25 编辑
患者男,30岁,自述右下腹突发腹痛,无发热及其他症状,超声所见:右下腹可探及一低回声混合性包块,边界清晰,未见包膜,边缘部分欠光滑.未探及明显血流信号.做超声中,询问得知患者已在市中医院诊治,考虑化脓性阑尾炎炎性包块.因家庭经济状况所以来基层医院治疗.
血常规化验结果血像不高.尿常规无异常.
超声探查中,最大的困难是该包块是否在腹腔内极难鉴别.反复询问患者,以前并没有腹痛,也并没有腹部包块,没有任何外伤史.
仔细琢磨想出了一个极为有效的办法.(之前确实不知道,临时想出来的),嘱患者作深吸气和深呼气动作,发现该包块没有随腹膜及肠道移动.所以肯定了该包块不在腹腔内!便下了一个腹壁肿瘤和腹壁血肿的提示.
自发性腹直肌鞘血肿是一种特殊的腹壁损伤,极易导致误诊,特别是自发性腹直肌鞘血肿表现与腹腔内的急腹症极为相似,难于诊断,所以我们要积累多种技巧,灵活运用.呵呵.
[ 本帖最后由 renzhi 于 2008-7-12 08:49 编辑 ] |
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