【教授专题】道少斋医话－－献给喜爱中医的朋友(843楼,叶天士治疗咳血病案

二***天

疼痛是医生听的最多的主诉,而风湿性疼痛又是医生比较难解决的问题，所以以后的话题是不是该讨论一下关于风湿痹证这方面的问题。

沂****西

:handshake :handshake :handshake :handshake

沂****西

:handshake :handshake :handshake :handshake

沂****西

:handshake :handshake :handshake

沂****西

:handshake :handshake :handshake :handshake

沂****西

:hug: :hug: :hug: :hug: :hug: :hug:

轻**风

我喜欢中医,可是在平时的自学中碰到了许多打击学习热情的障碍.最近我在阅读《皇帝内经》，可是因为对古文知识的欠缺，看的很是吃力，周围也没有什么可以请教的老师，很苦闷，为此多次有过放弃的念头。今天看见老师的帖子，非常高兴。仔细阅读老师的帖子，感觉对中医有了新的认识。如果能听到老师亲自讲授，就更好了。我想问，老师现在每个星期六还讲课吗？具体是什么时间？我很想知道。谢谢:handshake

j***7

认识真正的中医

j***7

认识真正的中医

j***7

认识真正的中医

j***7

对中医非常喜欢
但接触不深
想了解多点

泰**士

我也来报名参加！

x****1

:) :) :)
不错！
受教！
谢谢！

淑*

对于150楼的观点，冒昧说一下俺的看法哈：

如果说中医的现状，确实不容乐观，当一件东西需要保护的时候，实际上已经说明了其自身的弱。中医也是如此。但是我对于中医的明天还是抱有很的希望！
中医的思想里面有一点叫物极必反。其实现在的发展趋势也是如此。邂逅了绚丽的西方文明，在初时确实会有一片繁华之声，甚至中华大地上扬起将中医废弃全部西化的声音。但是，我想再发展下去不是这样的。就象建筑。前些年，西化，盖楼房，马赛克贴墙，等等，千篇一律。现在呢，那种拥有中式建筑风格，洋溢古典之美的房子似乎更受欢迎。以前，将文言等视为封建残余。可是现在，更多的家长让自己孩子接受古代文化的熏陶，培养一种素质。等等。
当然社会发展到现在，让我们再用煤油灯，摈弃科技产品也是不现实的。不过，大家想想，其实古代也是一个发展的过程啊，从没有火，到有火，有蜡烛，从没有车，到有车，有马代步。还有很多东西，火药，兵器，等等。那么现在的电话电脑等不也是一个变化过程中的一部分么？ct，mri，超声，实验室检查等不也是变化的一个方面么？古代有内视的说法，那么上述的手段不也是让我们视内的途径么？科技在诞生之初并没有姓氏，谁先用就跟谁姓。我们为什么不可以让科技从现在开始也姓中呢？我们为什么因为有人说了句科技姓西就不用了呢？
中医会发展，这是我们的思想观念决定的，中医也不会再拘泥于从前。只要对我们发展有好处的，促进中医生存进步的，就是好的。就可以用，就要用。中医的发展还是很有前途的。sars中就证实在这一点。而且在临床上，有中医的参与，疗效往往会更好！所以，就算是为了我们自身的发展，为了我们能够有更强的竞争力，中医学子们也一定要把中医这个宝贝学好啊！

x****s

:handshake

g****g

道少斋主人的书已出版，欲购书者请到各市新华书店或者医学书店一睹为快～～～

x****o

我是学中西医专业的,实习时以西医为主,没怎么用过中医,不过我觉得中医不错,有些疑难病慢性病还是要用中医,我自己现在也想学中医了,只是对脉诊的体会不太好,没什么感觉,还望各位前辈给予指教
支持中医

w****6

大家好,我是才进入爱爱医的新手,希望得到各位前辈大力支持.我从学校毕业后,回到家乡,首先感觉中医用途实在太少,医院里中医不像中医,全是西医.大家对中医也有很大的不信任.我毕业既参加工作,太年轻,病人对我开的中药并不信任.后来在临床工作中,渐渐有点心得.我在一家中西医医院工作,那里主要是传染病较多,我的中药争对药物性肝炎,肝功受损,病毒含量高的肝病以及肺结核不能耐受抗结核治疗都取得很好疗效,尤其是有个病人几十年的结核,西药抗结核的一线二线药全吃遍了,出现耐药现象,痰涂仍4+,我试用中药结果效果良好,使用中药3月后,痰涂1+,后来病人要求全服中药,停用西药后,病情也没有反弹.这事对我印象颇深,证明中医还是很有用的.可是由于某些原因医院倒闭了我失业了,当我考过执业医师想进其他医院时,却都嫌我知识太局限,太年轻,或者根本就不要中医专业的.本市中医院全是关系户也进不了.请问像我们这种没有关系没有送礼才毕业几年的年轻学生就没有出路了吗?中医就那么难吗?我家只是一般的工人家庭,也不可能再供我考研,我只想进医院当中医医生,怎么这样难?连乡镇医院都说太年轻的医生不考虑,没有病源.我现在真的不知道该怎么办了??学了五年中医,到头来工作都找不到,请问年轻一辈像我这样的该怎么办?我考过证了叫我现在放弃中医我好舍不得.可不放弃我连工作都难找到,我该怎么办?请各位前辈老师同仁赐教.不胜感激.

道***人

（二）通腑何以能醒神？
临床上我们常常对于一些神昏的病人，采取通腑泻浊的办法，可以促进患者苏醒，这种治疗在中风的病人使用尤多，现在的医学研究，说通腑的治疗药物可以清除氧自由基、减轻脑水肿，改善脑部的血循，那是西医的说法，学中医的应该从中医的理论去理解。还是先看一个病例。
某女，30岁，发热一周不解，傍晚神志昏糊，头痛项强、呕吐、时有抽搐，谵语，大便秘结4日未解，小便黄赤，舌干红，脉滑数。医予以增液承气汤，大便解而神清、抽搐停止。
为什么神昏、头痛呕吐、抽搐等症状通过泻下的方法就缓解呢？可有人会说，这病人是阳明燥结，通腑可泻浊，浊邪就不上攻了，当然神就自清了。那我问，神昏病在脑，泻腑通便治在下（阳明胃腑和大肠），脑在上，而胃与大肠在腹，相差甚远，通便和醒神之间怎么联系起来？总得要给人一个满意的说法才行，我想很多人可能答不上来，会说这是古人的经验总结，证明有效的治法。这是典型的知其然不知其所以然。
其实通腑泻浊中医的理论基础就是经络，先让我们来复习一下有关足阳明胃经的经络循行，便可真正的理解这种治法的内涵所在。
《灵枢•动输》篇说：“胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽走空窍，循目系，入络脑”；《灵枢•寒热病》记载：“足阳明有挟鼻入于面者，名曰悬颅，属口对入，系目本”。《灵枢•经别》篇载：“足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃散之脾，上通于心，上循咽，出于口，上安页出页，还系目系，合于阳明也”。可以明确，足阳明胃经“系目本”、“循目系，入络脑”。目系是什么，眼球后的经脉。网络也，小脉为络。气有经络则行，无经脉则散，入络脑者，即足阳明胃脉之小脉网络于脑。不仅如此，足阳明之正，还“上通于心”。心主神明，脑为元神之腑。六腑以通为用，腑中浊气本应以下行为顺，如果阳明腑气不通，浊气必然不能下行，浊气没有出路，就会妄行，沿经脉逆行向上，扰心，上冲于脑，“其悍气上冲头”，脑为清空，不能为浊邪所害，害则势必出现神昏。通腑之法，可使浊邪得以下行，不再上逆，心不为浊邪之扰，脑之清空自能明朗，自当神醒。如此，我们便能得到一个合理的解释了。
由此我们可以举一反三的理解，为什么中风神昏的病人也可以采用镇肝熄风，开窍醒神的方法取得好的疗效，平肝潜阳的药物也是通过经络发挥作用的，“足厥阴肝经……入络脑”。为什么老年痴呆，患者神志欠清，可以通过补督益肾的方法使患者的病情大为改善，其实都是与经络的走向是分不开的。

[ 本帖最后由 道少斋主人 于 2007-12-12 11:31 编辑 ]

道***人

（三）不可否视“经别”在辨证中的运用
我们学习《伤寒论》的时候，在《胸痹心痛短气病脉证并治第九》有这样一段话，说：“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。”人参汤方即理中汤，不能无疑。但有很多人认为胸痹系上焦胸阳不振，心阳虚衰，以致下焦阴霾上犯充塞心胸（阴微阳弦），理中汤无通心阳的药物，恐难以胜任。认为应是《伤寒论》太阳篇163条之桂枝人参汤(桂枝四两、炙甘草四两、白术三两、人参三两、干姜三两)之误，该方用桂枝温通心阳，以人参、甘草益气，白术、干姜健脾温中，于理当可通。确定其错似出在人参汤前遗漏“桂枝”二字，这是一种缺乏临床实践的看法。我们来看看下面两个病例，看看着手于中焦是否能够治疗心病。
1.扩心病心衰
先说第一个病例，这病人是我诊治的。一个患扩张性心肌病45岁男性患者，入院的时候心衰很重。病人到我院前，已在西医院经过系统的治疗2个月，西医药一直使用***、洛丁新、倍他乐克、肠溶阿斯匹林，静滴硝普钠，间断使用速尿，治疗2个月无明显缓解。无奈只好寄希望于中西医结合。我查完房后开出个平胃散，加白参、黄芪等味，很多人不理解。
先看看这病人的症状：患者形体肥胖，虽有房颤但无心悸的感觉，虽不能平卧但无明显气促，最主要的不适是胃脘饱满，呃逆，嗳气频频，嗳气矢气则舒，心胸闷而不畅 ，舌苔白厚而腻，脉结代。
很显然这病人的主要症状集中在中焦脾胃，根据脏腑辨证，当为湿阻中焦，脾胃气机不畅，不仅不畅，而且还出现胃气上逆。病机在中焦，为何会出现心胸板闷不畅呢？健脾燥湿能够解除上焦心胸闷而不畅的症状吗？这就要我们对脏腑的经络有很熟的了解才能解释清楚。《灵枢•经别》说：足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心，上循咽……合于阳明也。说明足阳明胃经的经脉是和心相联系的，中焦湿浊可以通过经脉上逆，上犯心胸，导致胸阳痹塞。其治疗的关键在于燥中焦之湿，健脾胃运化，理中焦气机。西药按原方案不动，中药开方如下：
苍术10g  陈皮10g  厚朴10g 炙甘草10g  砂仁6g（后下）枇耙叶10g  生晒参5g  生黄芪30g  仙茅6g  仙灵脾10g  苏子10g
方以平胃散燥湿和中，砂仁、苏子理气宽中、降气和胃，人参、黄芪、云苓健脾祛湿，仙茅、仙灵脾温阳化湿。枇杷叶宣畅肺气，肺气宣则一身之气机顺达，此三仁汤用杏仁之法尔。
患者服药的第二天开始，胃脘胀满、呃逆嗳气症除，三日而心胸开朗，不在有压抑之感，连用2个月的静脉药停止使用。继以中药辨证调理。
接下来我们再看一个从中焦着手治疗胸痹的验案。这则病案出自精于经络辨证的焦树德老先生之手。

h****8

支持
对中医非常喜欢

g****8

谢谢楼主，想弥补自己的中医！
辛苦了

f****6

我觉得没有必要把中医西医分得那么清，能把病看好是医者的职责，哪种方法好用哪种，可能大家都忽略了其它许多不中不西的方法，也能有好的效果．人类对自身的研究还是在一很初级的阶段，还有很多数不清的问题等我们去解决．我们不应该把时间花在这种谁好谁不好的争论中．其实大家都是在黑暗中探索，要有一个宽大的胸怀和一颗谦虚的心，这样才能更好地造福人类．

当***乐

:)

红**羽

我中医的研究生毕业后,回到家乡的一所西医大专院校教中医学.感受到的是西医对中医的无比歧视,在这里我们就根本不受重视.这还在其次,关键的是,我在这里觉得迷茫,不知出路在何处?

m****g

为什么。蒲辅周学术医疗经验 继承心悟  解压不了。还确一部分不能解压。:Q

m****g

:'( :'(

w****h

长知识

小***秀

没想到我误打误撞进的是这么一个王国，好高兴！先和大家打声招呼啊，快过年了，我祝各位新年快乐，祝我们的***新年新气象！

陈*琢

教授不要灰心啊，请你不吝赐教啊，我一直关注教授的讲座，听了真的是受益匪浅啊，这样的经验交流是学校学不到的，我们需要您的指点，您的指点是千金难买啊。我们所有深爱中医的都会给您加油的。