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本帖最后由 武大郎 于 2017-2-6 20:15 编辑
我们临床最常遇到的就是疼痛,一个疼痛病人来了,如何入手?先理筋?还是针刀?整脊?开药?封闭?这个问题大家估计都有,在此说说自己的观点。
疼痛之于成人,可以说无人未曾经历过,有的可自愈,有的不能,那么就要找医生,作为医生,来一个颈部疼痛的,可以是“落枕”,可以是颈椎病,可以是脊柱炎,可以是类风湿,可以是肺癌转移,可以是后纵韧带骨化。那么作为我们需要掌握一堆的知识和治疗技术。我们要掌握什么知识呢?
1、首先是临床知识及技能。
包括我们在学校里学到的内外妇儿检验病理影像等等知识。体格检查、穿刺等技能。一个病人来了,你首先用这个临床知识对其进行判断,一定没错。用这些知识排除其他科的疾病如风湿、感染、结核、肿瘤、血液等。再排除骨伤科内的结构性改变问题,如半月板破裂,椎管狭窄,滑脱等等。这部分是目前临床教学的基础,必须掌握。
2、其次必须了解整骨知识及技能。
经过第一步排除“结构性问题”,那么可能就是“功能性问题”了,整骨当其冲。
整骨包括骨骼运动检查,脊柱节间运动试验,逐层触诊,特殊检查。涉及手法包括整脊手法,关节松动手法、高速低幅疗法等手法。由于寻找骨骼变化比较容易,并且判断治疗部位比较准确,操作快捷即效。
整骨可以作为临床知识排除“结构性改变”后的第一检查治疗步骤,有的也可能是最后一步,病人治愈了。
3、再次肌筋膜理论及治疗技术。
这块包括静态姿势评估,动作评估、步态分析、肌肉失衡评估(包括主动肌协同肌力、长度及拮抗肌的肌力和长度)、***点,等检查,以及筋膜**技术、肌肉能量技术、牵伸技术,干针技术、悬吊技术等等一大堆技术,关键看你熟练掌握哪个。为何这是第三呢?由于肌筋膜技术治疗疼痛有的见效快但不持久,需要多次治疗,有的要20次治疗,费时费力,但复发率低,疗效持久。
4、最后是健康教育。
利用3所检查出的问题,对患者的坐卧行读写看姿势进行教育。并指导患者在家进行肌肉的主动处理,紧张的肌肉松弛,松弛的肌肉练强,不良姿势自我调整。可以增加疗效。提高满意度。
后话:所以在我们这个行业,分工尤其重要。科室可以根据个人爱好,对应以上知识,进行分组,临床组、整骨组、筋膜康复组。因为要同时掌握以上全部知识,培养一个基本全能医生至少15年。也不利于科室快速发展。
欢迎大家参与讨论。本帖不设限。
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