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患者老年男性,62岁,农民。
主诉:反复咳嗽咳痰20余年,加重伴喘息3天。
现病史:患者于20余年前受凉后咳嗽咳痰,咳大量浓痰,无咯血,经静滴消炎药治疗可缓解,后咳嗽咳痰间断发作,活动耐力下降,多次于我院住院治疗,诊断支气管扩张合并感染,肺气肿,肺心病,抗炎平喘,利尿等治疗后可好转,3天前咳喘加重入院。
查体:血压140/80毫米汞柱,喘息貌,颈静脉怒张,双肺可及干湿性啰音,心律120次每分,率齐,剑突下心音增强,腹无压痛,下肢无水肿。
辅助检查:窦性心动过速。血常规中性比高,c反应蛋白234,胸部ct支扩合并感染,肺气肿,肺大泡。
入院后给予哌拉西林钠他坐巴坦钠2.5g静滴每12小时一次,来立信0.3静滴每日一次,特步他林➕布**雾化每日二次,氨溴索口服,地尔留卓15mg口服每日三次,速尿间断入壶。
讨论:治疗5天患者目前症状缓解不明显,肺部仍有喘鸣音,静脉激素该不该加?说说理由。
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