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本帖最后由 ww2sxy520 于 2017-5-28 09:27 编辑
本患者入院后考虑肺部感染,给予抗感染治疗后效果不佳,症状不能缓解
行肺动脉CTA后提示肺栓塞
本患者67岁老年男性,表现为咳嗽、胸闷、气短,从主诉情况看似乎是肺部感染、肺结核,从患者既结肠癌病史,已经行手术治疗有吸烟史,似乎肺部恶性肿瘤(肺癌或者肺转移瘤)也不能排除,结肠癌手术治疗后9年已经可以考虑临床治愈,再次发生转移几率小,此时在其他部位发现肿瘤病灶多为新发病灶。胸片提示:右肺下叶云絮状渗出,右侧肋膈角消失。似乎胸片看肺部感染的诊断也是成立的,但是抗感染治疗效果不好,是因为耐药,还是诊断偏差,下叶云絮状渗出有时候还需要警惕肺泡癌(腺癌)可能,痰细胞学正常、肿瘤血清学CA125轻度升高,处于这样的考虑进行了胸部增强CT发现肺动脉的问题
感谢各位战友参与
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