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本帖最后由 jsdfnicholas 于 2016-12-31 21:34 编辑
因为中级考试临近,考虑到《王忠诚神经外科学-第一版》的落后,果断买了《王忠诚神经外科学-第二版》,刚看两周,发现了一处错误以及一处“南北差异”,发与大家共同讨论。
先说这处错误:对鞍底骨质厚度的描述前后不一。
如上图,在解剖章节,对鞍底骨质厚度的表达为:小于1mm者为多;而在垂体腺瘤章节里对垂体毗邻解剖的描述时,变成了以大于1mm者为主了。
当然,这里要说的是,有可能这两个章节是两个不同的主任所写,所引文献也不同,但我想说的是,在编写一本书时,如果出现前后相左的情况,应该会予以考虑的吧。
第二点说的是“南北差异”的问题:想必神经外科的同道都了解,南即华山,北即天坛,在大原则不变的情况下,在不少学术论点上还是有不少争论的,所以在看到垂体功能这一章节时,我就同时翻看了华山周良辅院士所编写的《现代神经外科学》,果然发现了不少的“差异”,先看下图:
首先要说的是,对于垂体中叶的说法,在《王忠诚神经外科学-第二版)》上只字未提,而在《现代神经外科学》中有上述的解释。
其次,在我们大学时候,学习垂体一章时,一般都记得,垂体分前后,前叶有分泌功能,后叶没有分泌功能,但可以储存激素。而在上图中,大家可以看到一句话,“这些特化的神经胶质细胞支持神经垂体所产生的激素分泌与运输”,这句话的意思是说神经垂体,也就是垂体后叶也是有分泌功能的吗?
大学时的概念要被颠覆吗?
在这之前,必须要提的是,神经元细胞是一个长杆状,上面是细胞体,下面是轴突末端,而神经垂体大多由轴突末端组成,这个神经元的细胞体是在下丘脑的视上核和室旁核里,细胞体分泌的激素通过丘脑垂体束进入后叶,所以南北出现了这个差异是不是对此神经元的理解的分歧呢?《王忠诚神经外科学-第二版)》认为激素是下丘脑分泌的,只是储存在了垂体后叶,需要的时候由垂体后叶来释放;而《现代神经外科学》认为整个神经元细胞都是垂体后叶的,只不过它的细胞体部分在下丘脑里而已,还算是垂体后叶分泌的。
关于上述的观点,大家怎么看,欢迎您的解答。
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