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这位患者是半月前急诊入院的,已经双瞳散大,心跳、呼吸停止,我赶到急诊时,急诊科医师已经开展抢救了20分钟余
如图可见患者左颞侧皮肤陈旧性毁损伤较重,因为抢救近半小时患者心跳、呼吸仍未恢复,所以我就出来和家属简单询问了下病史,患者两年前车祸伤,左侧颞顶部开放性重型颅脑损伤,且开颅后反复颅内感染,继发性癫痫,在院治疗半年,现在家康复,此次因癫痫发作后心跳、呼吸骤停入院。
在这里讨论的是气管套管拔除时大家的习惯————
上面第二张图所示,大家仔细的话,可以看到这是一个内芯6.5mm的气管套管,这种管芯的一般都用在小儿,而成人一般为8-10,所以我下去会诊时,急诊科的护理都在讨论为什么用这么细的,我就说应该是为了拔管一步步减小内径吧,后来问了家属果然如此,这位患者是在盐城就诊的,可能是那儿的习惯,这种方法好处是患者有个逐步接受的过程,不好的当然是过程较长;而我们苏州问过几家三级医院,他们也是直接堵管,可自行咳痰,无发热,肺部情况尚可即可拔管,一般也就3天左右。
你们的医院一般如何操作?还听说过怎样的拔管流程?请大家积极讨论!
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