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目的 : 观察加用654-2与单独静滴阿奇霉素对比其副作用发生情况。方法 对106例支原体肺炎的患儿,随机分为两组,观察组60例阿奇霉素加654-2静滴,对照组46例单用阿奇霉素静滴。结果 观察组静滴阿奇霉素副作用的发生明显低于对照组。结论 在临床上应用阿奇霉素静滴时加用654-2,使其副作用发生明显下降,可推广应用。
【关键词】 阿奇霉素;645-2;副作用
小儿肺炎常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌。近年来非典型病原菌特别是支原体引起的肺炎发病率增高,控制这些病原体最有效的药物就是大环内酯类抗生素,特别是新一代大环内酯类抗生素阿奇霉素,因其进入细胞及组织浓度较红霉素高、疗效好,多为人们采用,但该类药物静滴引起胃肠道平滑肌及血管平滑肌痉挛致恶心、呕吐、腹痛及**部位疼痛,尤其是婴幼儿成为临床上的一大难题,本文笔者在临床上将阿奇霉素与654-2合用,明显减轻以上副作用,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本科2003年3月~2005年3月门诊及住院共诊治肺炎患儿462例,其中病原体检测有106例支原体抗体为阳性,阳性率为22.9%。选择该106例作为观察对象,男64例,女42例,年龄最小6个月,最大14岁。
1.2 临床特点 (1)发热:体温在38?5℃~41℃,年长儿呈稽留热,热程在1~2周。(2)咳嗽:呈**性干咳,有的酷似百日咳样咳嗽,痰黏稠。(3)肺部体征:有的不明显,表现为呼吸音稍低,有的局部可闻及干湿性啰音。(4)X线胸片示:呈淡的片状致密增高影,侵犯单侧为肺中下野,少数侵犯两侧。临床诊断:支原体肺炎,经阿奇霉素和头孢曲松钠联合治疗后均治愈。将106例患儿随机分为两组,对照组46例:单纯静滴阿奇霉素,观察组60例:阿奇霉素+654-2静滴。
1.3 治疗方法 观察组:用量:阿奇霉素10mg/(kg·d),浓度为0?1g/100ml;654-2针0?1mg/(kg·d),最大量≤10mg,滴速:≤3岁的为10~15滴/min,4~6岁的为15~20滴/min,>6岁为20~30滴/min。对照组单用阿奇霉素,剂量、浓度及滴速同观察组。
2 结果
各组胃肠道反应及静脉痛发生结果见表1。
表1 两组胃肠道反应及静脉痛发生情况 (略)
副作用发生率显著性比较用χ2检验结果如下:胃肠道反应χ2=54?79,P<0?05,差异有显著性。静脉痛χ2=15?88,P<0?05,差异有显著性。
3 讨论
本文资料显示:观察组胃肠道反应及静脉痛明显减轻,与对照组相比差异有显著性。654-2属胆碱能受体阻滞剂,能解除内脏平滑肌痉挛和血管痉挛,有镇痛作用;且654-2抑制腺体分泌,改善肺循环,减轻肺淤血,对肺炎的治疗有一定的促进作用。但654-2有一些副作用可引起口干、面红、烦躁、腹胀等不良反应,应用时一定要注意掌握其浓度及滴速,经观察病例中未发现1例不良反应。阿奇霉素除用于支原体、衣原体等非典型病原菌感染外,对常见呼吸道病原菌引起的肺炎的疗效也很好,现临床应用比较广泛,与654-2合用,既能减轻对患者产生的副作用,又能提高疗效,值得推广应用。 |
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