硝酸甘油的耐药性:
哪些因素可能促进硝酸盐类药物耐药性形成呢? 一是个体对药物的敏感性。它受遗传的影响,有些人对硝酸盐类药物特别不敏感,容易产生耐药性,有些人则敏感,不容易产生耐药性。 二是持续高浓度的硝酸盐类药物应用。常常发生在持续静脉滴注硝酸盐类药物的病人中,有时多次、大剂量口服硝酸盐类药物也会产生耐药性。 三是长期饮酒、服***,可增加肝脏药物代谢酶的活性,使硝酸盐类药物的代谢、失活速度加快,产生耐药性。四是同时服用了大剂量的减弱血管扩张作用的药物,如吲哚美辛,它抑制了前列腺素合成酶,使扩张血管的物质生成减少,部分抵消了硝酸盐类药物的作用。 机体对硝酸盐类药物形成耐药性后,对药物的敏感性大大降低,此时,即使加倍服用硝酸盐类药物,疗效仍差,因此,减少或避免耐药性的产生对冠心病的治疗是个分重要的。目前,预防或减轻耐药性产生的方法有下几种: 要避免持续静脉注射硝酸盐类药物,24小时中最好留有停药间隙;避免长时间使用相同剂量药物,用药超过24小时要逐渐增加药物剂量,以维持相同的疗效。 服药间隔宜在8—12小时以上,也可把服药时间安排成每天一次服药,这样可使血药浓度在24小时内有一段时间相对较低,使心血管组织对药物的敏感性得到一定程度的恢复。
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