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病例 男 65岁 右侧肢体麻木月余,不能活动嗜睡两小时.
患者呈嗜睡状态,叫醒后能正确回答所问,无头痛头晕,无恶心呕吐,无发热,二便正常,无药物过敏史,无心脏病史.高Bp病史15年,
查体 T36.8度 P80次/分 R20次/分 BP160--90mmHg 嗜睡,双眼向左凝视,双瞳孔等大2mm,对光反射正常,右侧鼻唇沟线,伸舌偏右,心律81次/分,律齐,无杂音,右上下肢肌力0级,右侧腱反射低,巴氏征(+),霍氏征(+)
化验 血象正常 血糖8.6mmoi/L
脑CT 左颞.顶叶大片低密度病灶.
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(一) 诊断及诊断依据
(二) 鉴别诊断
(三) 进一步检查
(四) 治疗原则
禁止**1 诊断 脑血栓形成 高BP三期 糖尿病
2 诊断依据 老年患者, 逐渐出现右侧偏瘫,高BP病史.查体见BP160/90mmHg,右侧偏瘫体征,CT左大脑半球低密度病灶.
3 鉴别诊断 脑出血 脑栓塞 颅内占位
4 进一步检查 MRI MRA DSA 颅脑及颈部血管超声.
5 治疗原则 溶栓 抗凝 对症处理 降压降糖
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