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六天前,我的诊所来了一位77岁的老太太。主诉呼吸困难、咳嗽,夜间睡眠不好,多汗。我听诊双肺湿啰音,余无明显异常。老人是附近乡村敬老院的,每月只有117元低保金维持生活。她在敬老院受到照顾,不花伙食费,但是老人无儿无女,身体很差,患有高血压、肺心病、慢性胃炎、胆囊炎等多种疾病。每次感冒,都会导致咳嗽、喘息、呼吸困难,每次都需要输液治疗。老人没有钱,从来都不敢去大医院,已经连续在我这里治疗了几年。与每次发病一样,我常规给予抗炎、对症治疗。每日查体、询问,主诉咳嗽逐渐减轻,呼吸困难也有所好转,只是夜间睡眠不好,汗多,很难受。我犯难了,是不是结核?老人很瘦,咳嗽,但是并没有发热和结核中毒症状呀,让她去检查吧,她又没有钱肯定不会去的。没办法,我在群里咨询了爱友,爱友提示可能为植物神经功能紊乱,可以给予谷维素口服看看效果,加上老人诉说头昏,胸闷,我加用了刺五加注射液静点,也是考虑这个药有调节植物神经功能的作用。用了三天,咳嗽、呼吸困难已经基本消失,自诉多汗还是没有减轻。我真的有些失去信心了,劝老人去找中医看看,老人唠唠叨叨的,说让我再给治疗一天,嘴里还说,也怪了,到了你这里我就不出汗了,也能睡着觉了,是不是我们那里有什么毛病?我问老人:“你住的屋子热不热?” 老人说:“热死了,三伏天我们那里还每天生三次火,炕热得躺不住人。”什么?每天三次火,听到这句话,我的头一下子大了,难怪晚上多汗,多么可笑,这么多天都没问过,汗!自以为是老病号,就没有详细的问诊,闹了这么大的笑话!今天我自报其丑,为的是让大家吸取教训,问诊是无论如何不能忽视的。虽然不是什么大病,但也足以吸取教训了!希望大家不要犯我这样的低级错误!
[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-8-10 17:36 编辑 ] |
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