既往将男子“性无能”泛称为“阳痿”(impotence),其科学界定不确切,并且带有歧视性贬义。直到1992年,美国**卫生院经有关专家讨论,决定用勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)一词代替阳痿(impotence),并将**勃起功能障碍定义为:**持续不能达到和(或)维持足够的勃起以获得满意的性生活({BANNED})。有临床调查显示,约52%的 高血压患者和68%的 糖尿病患者都有ED,甚至诸多男科和泌尿外科专家直言不讳地说:高血压、糖尿病患者就是ED的高危人群;不少病情控制不佳的患者,出现ED是早晚的事。专家说,高血压导致ED,主要是因为高血压引起的 动脉硬化,使下半身血流减少,从而影响**供血,导致或加重ED。此外,由于**需要一定的体力,一些病情较重或控制不佳的高血压患者,在**中会出现不适,这也加重了患者对性生活恶化高血压的担心,加之偶尔{BANNED}失败产生的 心理障碍,ED的发生在所难免。糖尿病患者的不能勃起,大多也是逐渐出现的。“糖尿病引发血管和神经病变,是与ED关系最为密切的疾病之一。同时,一些治疗高血压、糖尿病的药物也可能导致ED,且近年来有明显增多的趋势。如作用于中枢的抗高血压药甲基多巴等,它对性功能的抑制作用与药量成正比,每日剂量大于或等于2克,就会有50%的男性患者出现显著的性功能障碍。治ED首先要坚持治疗原发病幸而,糖尿病、高血压并发的ED,是完全可以治疗的。专家指出,当男性高血压患者出现ED时,可选用磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂类药物。“在治疗ED的同时,首先要坚持治疗原发病,控制好血压,并控制导致高血压的危险因素,如减轻体重、合理饮食、避免过**绪等。如果患者是使用某种降压药后才出现ED,可咨询医生,调整或换用其他药物。目前有一些治疗高血压的药物,如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,本身就有扩张血管的作用,在治疗高血压时还能增加**的供血。患者可咨询医生是否可以选用这类药物,在治疗高血压的同时有效治疗ED。糖尿病性ED也需要先“管好”原发病变,包括改良生活方式、应用口服降糖药和胰岛素等。PDE5抑制剂是治疗糖尿病性ED的一线药物。它可以显著改善症状,达到并维持满意的勃起。这一药物对血糖控制不佳和有严重并发症的患者都有良好效果。此外,一部分糖尿病性ED患者可以同时使用PDE5抑制剂和口服睾酮,也能收到不错的效果。医生有责任告诉患者,当前服用的高血压或糖尿病治疗药物可能导致ED。患者自己要严格掌握好用药的时间和剂量,尽量避免药物对性功能的影响。一旦出现勃起不坚或不能勃起的情况,就应及时停药并咨询医生。一般,由药物引起的ED,在停药3—6个月后,大多能逐渐恢复。
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