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注册时间2008-3-24
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个人进修的时候有幸参观了几例直肠粘膜全层脱垂的手术。首先排除手术禁忌,腰麻或者骶麻下,常规消毒。手术步骤:第一步、脱垂粘膜悬吊术,3、6、9、12顺直肠纵轴分别柱状排列缝扎脱出的直肠粘膜。然后缝扎处粘膜下消痔灵柱状注射。第二步、PPH齿线上2cm左右来一枪,环状吻合口位置不要过高,否则就是去了其悬吊作用。第三步、3、6、9点肛缘外1.5cm左右进针(腰穿针),分别行直肠周围间隙注射(两侧坐骨直肠窝间隙+直肠后深间隙)。消痔灵的量一定要够。记得消痔灵的比例好像是2:1。第四步、**环缩术。3、6、9点括约肌间沟处各做一小放射状切口,弯钳置入一次性输液器前面的那一段软管(原来有用羊肠线的,比较容易断),软管接口处置于4--5点位置,缝合伤口,术后控制排便约一周时间,最短不能低于3天,适用于**收缩无力或**松弛的直肠脱垂患者,一般半年时间,括约肌功能可大部分恢复。软管松紧度以术者食指末节为准,女性患者以拇指末节为度。比较遗憾的是当时没有留下影像资料,描述的不是很清楚,望广大同仁批评指正。 |
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