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本帖最后由 pll_1985 于 2012-5-12 15:51 编辑
一般资料:患者,男,25岁。
病史:因精神**自行用碎玻璃将**完全离断约2h而入院。
体检:**从根部离断,离体**长约6cm,色灰,离断面模糊不齐并有泥土污染,会阴区有血凝块并渗血。
治疗经过:将离体**置入生理盐水中浸泡冲洗。采用分组手术:一组清理离体**创面,剪除坏死组织,使断面整齐,充分游离**背深动脉、静脉血管,因**背浅血管挫伤严重,无法充分游离而放弃;肝素生理盐水冲洗血管;一组清理**根部并游离出相应血管,保持血运通畅。插入导尿管作为支架,吻合尿道海绵体及尿道,吻合**海绵体并在显微镜下吻合**背深动脉、静脉血管,同时对合**背侧神经。手术顺利,血管吻合通畅,离体**红润,有弹性。
术后13h,**皮肤水肿,呈紫色,但**头血运良好。给予小切口减张,换药,活血化瘀,解痉治疗,术后半月水肿消失,拆线,带导尿管出院。
术后1个月拔导尿管,**生长良好,并有勃起功能,定期行尿道扩张,随访1年,效果满意。
讨论
本例离体**缺血时间达6h,创面污染并参差不齐,手术条件极差。仍再植成功,故对此种患者应持积极治疗态度,勿轻易放弃。争取时间,解剖吻合血管并保持血运通畅是关键。本例若能将**背浅静脉同时吻合,可减轻术后组织水肿,有利愈合。
点击查看原文:【病例讨论】**完全离断自体再植 |
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