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我科现有一老年患者,因肺心病、呼吸衰竭、肺部感染入院。体温正常,血压不高,呼吸32~35次每分,消瘦体质,口唇发绀,双肺可闻及干湿啰音,心律96次/分,律齐,P2亢进。腹部无压痛,肝脾不大,双下肢有中度压限性浮肿,并伴有轻度躁动不安。入院后查血常规示中性比值81.6%,总数正常;血气分析示氧分压58.6,CO2分压54.4,PH7.432;肝功能正常;电解质示低钠血症;血糖10.71mmol/l,后排除DM可能;ECG示肺心病改变;胸片提示心脏扩大,肺部渗出性病变(床旁检查,片质欠佳);痰涂片及咽拭子均见真菌生长,痰培养未检出细菌;余各项检查无明显异常。入院后给予以下治疗:头孢噻坞3.0BID,氟康唑100ML BID×3,氨溴索30ML BID,舒弗美0.2BID,可比特雾化吸入,硝酸甘油10mg+多巴胺20mg+5%GNS250静滴 QD,氨茶碱0.125+**1.5+5%GNS250静滴,口服维康、ATP等治疗,患者肺部啰音减少,血气分析示缺氧有所改善,气促减轻,但出现ALT急剧升高达1029.5U/L,复查亦为1015.3U/L,提示肝功能明显损伤。特请教出现此种情况之可能原因,望各位高手给予指教。
[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-7-29 21:30 编辑 ] |
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