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抑郁症是危害全人类身心健康的常见疾病,其终生患病率为6.1%-9.5%,约13%-20%的人一生中会有一次抑郁体验。以2000年的统计,仅美国就有1880万的抑郁症患者。抑郁症严重影响患者的社会功能,带来痛苦,甚至危及患者的生命,严重的抑郁症患者中有15%的人因**而结束自己的生命。同时,因为丧失工作能力,消耗大量的医疗资源,带来的经济损失也是无法估量的。
对大多数的抑郁症患者而言,治疗效果是很好的,但遗憾的是许多抑郁症患者并不寻求治疗。随着科学的进步,现在有许多治疗抑郁症的有效方法,药物,心理治疗方安等。
不幸的是,许多人没有认识到抑郁症其实是一种可以治疗的疾病。了解以下的有关抑郁症的知识,对你和周围的人回有所帮助的。
什么是抑郁症
抑郁症是一种影响到躯体、情绪和思维的疾病。它影响的人的进食、睡眠规律;影响个人对自己的感觉、思考问题的方式。 抑郁症不是简单地等同于心情不好;也不是一种虚弱、疲劳状态,经过休息就会好的。如果不进行治疗,抑郁症状会存在数周、数月,甚至数年;而正确的只则会是大多数人很快缓解。
抑郁症的种类
抑郁症也象诸如心脏病一样,有许多类型。主要有三种类型,而每种类型在临床症状上、严重程度和病程上又有所不同。
重型抑郁症表现为多个抑郁症状,影响到患者的工作、学习、睡眠、进食和***等几乎所有的精神活动。这种严重的抑郁发作通常在一生中发作多次。程度较轻的发作,又称为:心境恶劣,持续时间很长,使人情绪低沉,但对正常的活动影响不大;也会发作为重型抑郁。
另一种抑郁发作出现在双相障碍中,又称躁狂抑郁症。其特点是情绪高涨的躁狂发作和情绪低落的抑郁发作交替出现,两者的转换是缓慢发生的,但有时也是突然发生的。在抑郁症法中,出现大量的抑郁症状。而在躁狂发作中,患者会话多,活动增多,感到精力充沛,影响到思维和判断,带来严重的问题。
抑郁和躁狂的症状
抑郁发作
抑郁发作以情绪低落为主,与其环境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
1)兴趣丧失、无愉**
2)精力减退或疲乏感
3)精神运动性迟滞或激越
4)自我评价过低、自责,或有内疚感
5)00困难或自觉思考能力下降
6)反复出现想死的念头或有**、自伤行为。
7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多
8)食欲减低或体重明显减轻
9)**减退
躁狂发作
躁狂发作以情绪高涨为主,与其环境不相称,可以从高兴愉快到欣喜若狂,某些病人仅以易激惹为主。
1、注意力不集中或容易转移
2、语量增多
3、思维奔逸、00加快
4、自我评价过高或夸大
5、精力充沛、不感疲倦、活动过多,或不断改变计划和活动
6、行为粗鲁、补给后果
7、睡眠需要减少
8、**亢进
抑郁症在女性
女性抑郁症的患病率大约是男性的两倍,这于女性独特的生理和激素因素有关:月经周期的变化,怀孕,流产,产后期,绝经前期,绝经期等。许多妇女面临着家庭和工作的双重压力,抚养孩子,照顾老人。
许多妇女在生产后对抑郁症十分易感。产后激素和身体的变化,照顾婴儿的沉重负担,导致10%的妇女发生抑郁症。同时,暂时的情绪低落在产妇只能感很常见。此时,家人的支持,医生的细心护理、及时诊治对产妇的尽快恢复是很重要的。
男性抑郁症
男性抑郁症患者比女性少些,但男性很少承认自己有抑郁症,医生也较少注意,导致男性抑郁症的**死亡率是女性的4倍。抑郁症对男性身体健康的影响也不同于女性,最新研究表明,虽然抑郁症会导致两性冠心病的增加,但男性的死亡率要高于女性。
男性抑郁症患者常常用饮酒或药物来掩饰自己,或增加工作时间来弥补。男性抑郁症患者表现出来的不是悲观、绝望,而是易激惹 ,恼怒,因此不容易发现。即使有了抑郁症,男性也很少求助,所以,来自家人和同事的鼓励和帮助就显得十分重要。
老年期抑郁症
有人错误的认为,老年人出现抑郁的情绪是自然正常的现象,是衰老的结果。相反,大多数老年人对自己的晚年生活是满意的。 对老年期的抑郁症不进行诊断和治疗的话,会带本人和家庭带来不必要的痛苦,甚至悲剧后果。当患病老人就诊时,更多的是讲述自己身体的不适,对老年人而言,都不愿讲述自己悲观无望,或丧亲等不幸。
单从抑郁情绪来认识老年抑郁症是不容易的,许多医生学者发现和治疗潜在的抑郁症,学会分辨服用其他药物或躯体疾病引起的症状。一旦确定抑郁症的诊断,适当的药物和心理治疗将能是患者恢复到以前愉快、自适的状态。心理治疗对老年人短期的抑郁,药物治疗困难的抑郁有交好的疗效。
儿童期抑郁症
由于儿童心理发育的特殊性,儿童期抑郁症诊断有一定难度。儿童抑郁症会表现为:不舒服,不愿上学,缠人,担心父母会死;较大些的儿童会出现易发脾气,学习困难,消极被动等。而且儿童之间行为差别很大,增加了诊断的难度。此时应先找儿科医生排除躯体疾病,然后找精神科医生确定抑郁症。治疗时,需要家长、心理医生、精神颗医生共同参与。
抑郁症的病因
专业人员在和抑郁症的长期斗争中进行了大量的研究,追根溯源,抑郁症到底是怎么引起的哪?
遗传因素
如果家庭中有抑郁症的患者,那么家庭成员患此病的危险性较高,这可能是遗传导致了抑郁症易感性升高。其中双相抑郁症的遗传性更高些。然而,并非有抑郁症家族史的人都会得抑郁症,而且并非得了抑郁症的人都有家族史,这表明遗传给并非是唯一决定性的患病因素。
生物化学因素
证据表明,脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。现在已知,抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱;抑郁症患者的睡眠模式与正常人截然不同。另外,特定的药物能导致或加重抑郁症,有些激素具有改变情绪的作用。
环境因素和应激
严要的丧失,人际关系紧张,经济困难,或生活方式的巨大变化,这些都会促发抑郁症。有时抑郁症的发生与躯体疾病有关,一些严重的躯体疾病,如脑中风,心脏病发作,激素紊乱等常常引发抑郁症,并使原来的疾病加重。另外,抑郁症患者中有1/3的人有物质滥用的问题。
性格因素
有下列性格特征的人很容易患上抑郁症:遇事悲观,自信心差,对生活事件把握性差,过分担心。这些性格特点会使心理应激事件的**加重,并干扰个人对事件的处理。这些性格特征多是在儿童少年时期养成的,这个时期的精神创伤影响很大。
总之,抑郁症是遗传、心理和社会环境这些因素综合作用导致的,应结合患者的情况具体分析。
那么,有下列情况的人们要特别注意抑郁症的危险:抑郁症患者的亲属,患病的可能性是一般人群的两倍;女性,危险性是男性的两倍;有过度饮酒、滥用药物和反社会的行为男性,这可能是抑郁情绪的发泄形式;在升学、就业、住房等面临着空前激烈的竞争青年人,许多人梦想破灭,导致失望、挫折和丧失信心,直到抑郁;剧烈变化的青春期,在高傲和自卑间徘徊,即想摆脱家庭的束缚,又未完全***,这使的他们对重大的挫折易产生严重的情绪反应;时常要面对身体衰弱、亲人丧失的老年人;慢性病患者,会感到悲观暗淡,对病痛无能为力。
诊断评价和治疗
抑郁症的诊治是一个复杂的过程,有很强的规律。首先,要对抑郁症患者的具体病情进行全面的了解和评价。这包括:本次抑郁发作的过程和现有的症状;以前的精神疾病史,是否出现过躁狂发作;以前抑郁发作治疗的详情,有没有躯体疾病和滥用药物的情况;个人既往的重大生活事件及心理上的反应;社会、职业和家庭状况;精神状态和躯体状况的详细检查。其中**的危险性应该是了解和评价的重点:如果以前曾有过**的行为或想法;疾病中有明显的幻觉和妄想,焦虑严重;患者过度使用酒精或药物;有**死亡的家族史,就会增加患者**的危险性。同时要了解自***段的易获得性和使用的危险性。如果患者确有严重的**危险性,需要严加看护,最好住院治疗。抑郁症还会导致患者精神功能的损害,涉及人际关系、工作和生活等方面,这时,要帮助患者安排好工作事宜,劝阻患者在疾病期间作出重大的生活安排,鼓励患者在现有功能水平上量力安排事情。在充分了解和分析了以上情况以后,确定患者的治疗安排,以保证患者在安全、有效和连续的环境中进行治疗,并根据疾病的变化,对治疗措施和环境进行调整,以期取得最佳效果。
第二,建立良好的治疗联盟,动态观察病情变化。抑郁症是一种慢性疾病,需要患者积极参与,并长期遵守治疗计划,但因为抑郁症本身会导致患者动机缺乏,对前景态度悲观,记忆和注意等认知功能的下降,自理性差并有自伤等情况;而且,治疗有一定的副作用。所有这些,很容易导致患者对治疗不配合。因此,医生和患者之间建立良好而稳固的治疗联盟,在与疾病斗争中是很重要的。良好治疗联盟的建立,使医生能对病情进行连续和动态的观察,保证治疗的顺利进行,防止**等危险性的发生。如果出现重大的疾病表现的变化,也能及时采取对应的措施。
第三,对患者本人和家属进行抑郁症知识教育,调动他们与疾病斗争的积极性。患者应了解抑郁症的有关知识,掌握药物的作用、副作用,坚持治疗的必要性:怎样服用药物;治疗有效后仍需服药;在停药以前要和医生讨论;如果出现问题如何处理,以提高坚持治疗的自觉性。对家属,使他们认识到抑郁症是一种可以有效治疗的真实的疾病,而并非心理或道德缺陷。使大家认识到抑郁症是容易复发的疾病,了解发作早期出现的迹象,以便尽早发现、尽早治疗。
抗抑郁药物
现有许多类治疗抑郁症的药物,包括:5羟色氨再摄取抑制剂(SSRI),三环类抗抑郁药,单氨氧化酶抑制剂,各有特点;一般在治疗后两周起作用,使用3-4周才能达到最佳疗效。
患者常常过早的停药,当药物有效以后,他们就会认为不再需要服药了;或者认为不一定是药物的作用。从原则上讲,当药物起作用以后需要维持使用4-9月,以防止抑郁症的反复;在停药时也应该逐渐减量,以免发生戒断副作用。队那些反复多次发作的患者,可能需要终生服药了。在维持治疗期间,医生还会定期联系,以调整剂量,保证疗效。
对那些以单氨氧化酶抑制剂为主治疗的抑郁症患者,应该在医生的指导下,避免摄入过多的含酪胺的食物,如奶酪、啤酒等,以免发生高血压危象的严重副作用。
当需要与其他药物一起服用时,应该咨询医生,一面药物相互之间发生严重的相互作用。
锂盐多年来一直作为治疗双相障碍的药物,能稳定患者的情绪。因为锂盐治疗剂量和中度剂量的差别很小,使用时要严密监测;如果并发甲状腺、肾脏、心脏或癫痫,最好不用,换用其他药物替代,如丙戊酸、卡吗西平等。
副作用
服用抗抑郁药时常常会出现一些轻度的、暂时发生的副作用,虽不严重但令人烦恼;另外,也会出现严重的副作用,应及时向医生汇报。
常见的TCA药物副作用有:
1、口干:多喝些水,嚼口香糖有帮助。
2、便秘:多吃些水果,含纤维素多的蔬菜会有帮助。
3、排尿困难:应告知医生加以解决
4、性功能障碍:与医生讨论解决
5、视物模糊:一般是暂时的,很快会缓解
6、头昏:起床和凳子时慢一些
7、白天犯困:这是暂时的,此间避免开车或操作机器
SSRI类药物的副作用:
1、头痛:暂时的,很快过去
2、恶心:暂时的,常在服药后发生
3、紧张和失眠:在治疗开始出现,减少剂量或时间长了以后会消失。
4、兴奋激动:暂时的,与医生商量解决
5、性功能障碍:如果长时间、严重,与医生讨论解决
心理治疗
多种心理治疗都对抑郁症有效。人际关系疗法:帮助纠正导致和加重抑郁症的人际障碍;认知-行为疗法:帮助患者消除与抑郁症相关的消极行为思维定式;心理动力疗法:帮助解决患者的内心冲突;
当你感到抑郁时如何自助。
作为患者:应该认识到那些悲观无助的想法只是抑郁症的一部分,并不是真实的情况;将大的目标任务分解开来,分清主次,量力而行,设定现实可行的目标,承担合理的责任;与自己信任的人一道做事、交流,而不要把自己孤立封闭起来;参加一些能使自己开心点的活动,轻微的户外运动,看场电影,简单的家务,帮助你暂离痛苦的思绪;不要仓促做出重大的决定,如果必须做出诸如换工作,离婚等决定,也最好和熟知自己以前和现状的朋友讨论后做出;不要奢望情绪会突然好起来,这是个逐渐的过程,需要一定的时间。要有信心,积极健康的思想终将取代消极的想法,因为它只是抑郁症的一部分,会随着疾病的好转而消失。
作为亲友:重要的是尽力帮助患者得到恰当的诊断和治疗。有时患者深陷抑郁难以自拔,需要鼓励和陪伴他去看医生;抗抑郁药物通常在服用两三周以后才能见效,患者常会因不了解而失去耐心,而且药物会有一些副作用,也会使患者对治疗有抵触,应该鼓励他坚持治疗直到成功。再者,提供强有力的情感支持。鼓励患者表达内心的痛苦,指出真实的情况,给他以希望;帮他维持日常的常规生活,保证适当的营养;当他出现悲观**的迹象时,应立即报告给医生,以便得到有效的处理。
到哪里得到专业性帮助
如果是轻度的抑郁发作,在综合医院的心理咨询机构,可以得到恰当的指导;如果是严重的抑郁发作,甚至有生命的危险,就应该到精神专科医院严格监护下进行系统治疗。 |
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