本帖最后由 yjb5200120 于 2012-1-5 13:28 编辑
本病例特点: 1、患儿,女,10岁,学生。 2、发病前有受寒上呼吸道感染史,有咽部不适。近来本地肠系膜淋巴结炎的患儿多见。 3、阵发性腹痛2天,呈阵发性、痉挛性痛。有恶心,无呕吐、腹泻,腹痛逐渐加重,夜不能寐,对症服药2天未缓解,无发热。排大便困难,排出后为黄色稀便。 4、查体颈部淋巴结无肿大,腹软、脐下正中压痛明显,位置不太固定,无反跳痛。肠鸣音稍增强,肠蠕动约4-5次/分。 5、血常规示中性粒细胞稍高,腹部彩超未发现异常。 考虑:肠系膜淋巴结炎 本病常在发病前1~2天感全身不适,咽痛,发热等上呼吸道感染症状,继而出现腹痛。腹痛是最早出现的症状,呈阵发性、痉挛性痛,以右下腹常见,腹痛性质不固定,可表现为隐痛或痉挛性疼痛,在两次疼痛间隙患儿感觉较好。压痛部位靠近中线或偏高,不固定,并且程度较急性阑尾性炎轻微,白细胞计数增高或正常。患儿基本符合,进一步问诊,患儿每次进食后都出现疼痛,也符合本病特点。考虑患儿体质较好,病毒或细菌侵犯回肠末端淋巴结,淋巴结呈多发性充血但未肿大。 【鉴别】:感染性单核细胞增多症、肠系膜结核,急性阑尾炎:患儿无结核史,无低热盗汗,无右下腹压痛,血常规基本正常,可以排除。 胃肠型感冒:患儿无呕吐,腹泻等胃肠道症状,腹痛较重,持续时间较长基本可以排除。 【治疗】:给予患儿头孢氨苄甲氧苄啶胶囊2粒日四次口服,654-2片5mg腹痛时对症治疗,2天后腹痛好转,口服一周患儿无不适痊愈。 |