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---------------- 医 院
肛 肠 科 手 术 知 情 同 意 书
患者姓名:------------ --性别:------- 年龄:------床号:--------住院号:------------
术前诊断:------------------------------------------------------------------------------------------
拟施手术:------------------------------------------------------------------------------------------
麻醉方式:------------------------------------------------------------------------------------------
手术是一种高风险、高难度的治疗方法,鉴于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、疾病的差异及年龄的区别等因素,绝对安全又没有任何风险的手术是不存在的。又由于已知和无法预测的原因,本手术有可能发生失败、并发症、损伤邻近器官或某些难以防范和处理的意外情况。在医务人员已认真尽到工作职责和密切观察的情况下,仍存在以下医疗风险:
1、麻醉过程中,可能发生呼吸、心跳骤停等意外危险。
2、手术过程中,因病变炎症、浸润、解剖异常等,可能发生术中难以控制的出血,并有损伤组织的可能,手术中发现病变不能切除,则行姑息性手术或仅作探查。手术中发现病情与术前预见的不同,可在患者知情同意的情况下,更改手术方式。
3、**直肠手术常会出现**坠胀、疼痛、尿潴留、排尿不畅、大便困难、便次增多、大便带血等现象,亦可出现**水肿、伤口水肿、感染甚至感染性休克,创面延期愈合、创面肉芽过长、**功能障碍、直肠**瘘、性功能障碍等。水肿不能完全吸收者需行修剪。特异性疤痕体质患者,常会出现切口肉芽增生、瘢痕挛缩等现象。
4、术后效果不明显或不能一次手术成功或术后疾病复发,需再次手术。
5、痔术后10天左右为结扎线脱落期,患者因大便干结、久蹲用力、腹泻、剧烈活动、过度劳累、饮酒嗜辣、感染、组织修复迟缓等因素,常导致不同程度的出血甚至大出血。
6、肛瘘或**脓肿有时内口及瘘道暂时闭合,术中难以发现或术后假愈合,有复发的可能。如病灶广泛手术范围较大常引起**变形、**皮肤缺损、狭窄及不同程度的**闭锁不严、排便功能障碍。
7、痔、肛瘘、肛裂手术后因患者呵护较差,生活方法、饮食、排便习惯不良或其他疾病、药物的影响或职业、遗传等因素存在,有可能导致痔再生或肛瘘、肛裂复发。
8、术中术后并发心、脑、肾、肺等系统的并发症或疾病本身发展所致的不良转轨。
9、其他------------------------------------------------------------------------------------------------------------
医务人员将采取必要的防备和救治措施合理的控制医疗风险,但由于现有的医疗水平
的限,仍有可能出现不良预见、不能避免和不能克服的其他情况。一旦发生上述情况则有可
能导致患者不同程度的不良后果。
本同意书经医患双方慎重考虑并签字后生效。其内容患者已享有知情、选择及同意的权
利,将受我国有关法律的保护。
患者签字:------------------------ 或近亲属或监护人签字:------------------和患者的关系:----------
经治医生签字:------------------------ 手术医生签字---------------------------------------
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