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本帖最后由 黑水河 于 2011-6-7 18:24 编辑
鄙人是开诊所的,在临床工作中,经常会碰到一些不愿意到大医院检查,或者畏惧检查的病人,对这样的病人有时候不得不采取传统的中医诊断手法,也就是望闻问切。(事实上干诊所的对大多数病人都采取这样的手法,我似乎是说了废话了。) 可接下来问题来了,他们同时畏惧吃中药!(或者是没有时间熬药)。对一般情况还好说,可以按部就班,以西医的病理、生理、药理来处理。可有些时候病情有些“模拟”,推又推不掉。(笔者碰到过多次,怎么劝说都不肯走)这时候就有些麻烦了。 这时候鄙人往往采取这样的方法——用西药!但采取中医的辩证思维。(说实话,写这篇文章时是忐忑的,因为爱爱医里不乏专家教授,水平高的比比皆是,写这些东西难免有班门弄斧之嫌) 而在近年来的临床医疗实践中,发现不少西药像中药一样具有寒热温凉、性味归经的药性,鄙人根据药性的不同,采用中医辨证论治的法则,西药中治,效果相当不错。 现将一些浅见表述如下……以供探讨,同时望能起到抛砖引玉之效。对西药的使用进行中医药学思考,须辨明西药的药性,根据患者所患的疾病进行辨证论治。如青霉素类为苦寒药,凡舌苔厚腻、黄、脉洪大者,用青霉素往往效果较好。这说明青霉素宜用于实热证者使用。另外青霉素过敏者多为虚寒证。 头孢菌素与青霉素相似治疗,对实热证者有效,虚寒者效果往往不佳,且易致菌群失调的二重感染。 在用于心血管疾病治疗的药物中,钙拮抗剂硝苯地平(心痛定)属于热性药,同类的尼群地平、尼莫地平作用较缓和,为温性药。(阴虚阳亢者用热性药硝苯地平降压虽有疗效,但面红耳赤、心悸、头痛等副作用严重,改为凉性药倍他乐克后血压得到控制,副作用消失,疗效明显改善)β受体阻滞剂倍他乐克 (美托洛尔)则属凉性药,同类的心得安(**)为寒性药。(气阴两虚的高血压患者用倍他乐克降压时,胸闷、脉缓等副作用明显,改用硝苯地平后,血压、心律均控制在正常值,原来稍受寒凉即腹泻的老毛病也得到了控制,疗效甚好。)利血平对肝阳上亢高血压有疗效,对痰浊内阻高血压无效。(利血平为平肝潜阳药,仅适用于肝阳上亢之高血压。) 其它药物如:阿司匹林为辛凉解表药,**为辛温解表药。 另外提出一些问题以供探讨:这是鄙人一些想法,不太成熟,望各位指正。抗胆碱能药作用于人体后,表现出口干、口苦、便秘、心悸、多汗,在中医学来说这是热象,因此是否也可以认为该类药为“热性药”?那么接下来……在临床上,自主神经系统,可分为交感及副交感神经系统;根据给药表现为兴奋与抑制,这样就可组成四对,即:兴奋交感、抑制交感、兴奋副交感、抑制副交感。根据交感神经反应表现,是否可以定性为阳?,根据副交感神经反应表现,是否可定性为阴?既然如此——从药物作用而言,兴奋可定性为阳、为补,抑制可定性份阴、为泻。
那么,若从药物作用定性,可分类为:
兴奋交感:补阳(温阳、温经)
抑制交感:泻阳(清热、解毒)
兴奋副交感:补阴(滋阴、养阴)
抑制副交感:泻阴(袪寒、散寒)更进一步,可否如此:
抑制交感 能使 副交感兴奋 泻阳 以 补阴(伐阳救阴)。
兴奋交感 能使 副交感抑制 补阳 以 泻阴(补阳抗阴)。
抑制副交感 能使 交感兴奋 泻阴 以 补阳(温阳袪寒)。
兴奋副交感 能使 交感抑制 补阴 以 泻阳(清热养阴)。PS:由于本人才疏学浅,难免有错漏之处,望各位同仁不吝指正。
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