求助（关于房颤）

疏**月

请教各位心血管的高手，我母亲曾经因风心病（二尖瓣狭窄），于2000年12月份行瓣膜置换术后，房颤自然消失，心功能也有很大的恢复，但于2003年房颤又有发作，数次药物复律后，房颤变未再扭转，持续至今，心律快。目前我母亲服用倍他洛克25mg  tid，***0.125mg  qd，但是仍然心律快，房颤。不知各位有什么好的建议或办法，我在这里谢谢各位了！

疏**月

难道天下之大，竟然没有人可以帮我吗？哎……

z****q

此2药物本身也有致心律失常作用，而且2者并非最佳组合，***长期服用效果难说，仅用于有心衰的房颤，且副作用多，本身的致心律失常大。故建议服胺典酮，此药可以长期服用且副作用底对房颤室早均有良效。倍他乐克服药后2-3个月后才有效果。

疏**月

谢谢，可是倍他乐克已经服了进三年了，量倒是一直没加
请问你有什么好的剂量建议吗？不胜感激之至！！！

踏**痕

这属于难治性快速房颤,建议用胺典酮,关键要把心室率降下来,
在药物上没有太好的办法

w****5

可以使用乙胺碘肤酮或者电除颤

w****5

倍 它乐克的量多少

疏**月

28mg   tid
我妈妈现在就是这个用量，要加量吗？

l****j

最好问教授  现在有认为af是肺静脉异常电位引发的 可用导管消融 书上说还可以房室界捣毁加心室起博  不过你妈妈没抗凝吗 书上用华发林 不过现在有种更好的药是x开头的 你可以问问专家嘛

疏**月

谢谢，我妈妈一直在服用华法林的

l**q

中华心内科杂志2005年一二期有胺典胴的应用指南,楼主可去看看啊,

烟**月

不知你妈年龄多大了，有没有出现过双下肢水肿，考虑你母亲发生房颤时间较长，故复律的希望不是很大，建议较快的心室率可以试用一下利尿剂，速尿片20mg＋氨体舒通片20mg口服 1/日。

翟*昭

建议:1最近报道心律平600毫克顿服转复房颤取得良好效果
         2实在没办法了就射频消融
         3关于心律情况建议改用氨酰心安

疏**月

实在感谢各位高手的回答，我感激不尽！！

t****o

永久性房颤目前主要的治疗措施是抗凝加控制心室率，与转复远期效果没有显著性差异。不知道楼主所说患者心室率具体多少，有没有长间歇，心功能状态如何，这些都和药物和进一步治疗方法的选择有关系。

疏**月

佛爷，我妈妈就是这个心室率始终比较快，大概在100到120左右，我也知道，复律其实没有太大的意义，关键是抗凝和控制室率，可这个室率就是控制不下来啊。我妈妈现在服用倍他乐克25毫克tid，需要再加剂量吗？

难*

同意#15意见,现在患者主要治疗为控制心室率,预防血栓栓塞
可以加大***用量0.125MG BID   口服胺碘胴0.1-0.2G QD或BID

h****v

心房颤动是因各种原因使心房异位起搏点发生频率高达350-600次/分而节律极不规则的冲动引起心房各部分快速的乱颤。病因主要见于器质性心脏病，尤其是风湿性二尖瓣狭窄，也可见于洋地黄中毒、心脏受机械**、感染、甲亢等。
   心房颤动的症状取决于心室率较慢，慢者可无症状、快时可有心悸、胸闷、头晕、乏力及恶心呕吐，严重时可有昏厥、心绞痛和心功能不全等。
   体征主要是心室节律极不规则，心音强弱不等，脉率少于心律（即脉搏短绌）。
  心电图检查可确诊。
（2）治疗
  1）病因治疗 减慢心律：洋地黄，如毛花苷C（西地兰）0.4毫克或毒毛苷K 0.25毫克加10%葡萄糖20-40毫升静脉注射；当洋地黄不能控制时可加**（心得安）10毫克第天3次口服，使心室率休息时为70次/分左右，轻度活动时90次/分左右，且无脉搏短绌现象。
   2）复律 可选用奎尼丁或乙受碘呋酮口服，若无效可体外同步直流电复律；复律成功后，应选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服维持2-4个月或更长时间。

大**翅

永久性房颤治疗的关键是减慢心室率，常用药物有倍他乐克，建议剂量增加，报道最大可用至200mg/d。