【转贴】综合医院抗抑郁药的应用充分发挥抗抑郁药的疗效

济**馨

综合医院的医生在处方抗抑郁药时应了解以下几点:

     ①药物治疗是抗抑郁和抗焦虑治疗的主流方法;②抗抑郁药对80%以上的患者治疗有效;③患者经治疗可恢复病前水平;④药物疗效可能在治疗1~2个月后充分显示;⑤足够时间的治疗可预防症状的复发;⑥治疗愈早,效果愈好;⑦应首选同时治疗抑郁和焦虑的药物。

    提高患者的依从性

    　　在综合医院,抑郁症治疗的有效性不仅依靠良好的诊断,而且还依靠病人对抗抑郁药的依从性以及对整个治疗计划的依从性。治疗的有效性在很大程度上取决于病人的依从性,而医患关系的建立和医患沟通技巧的提高无疑会在此方面产生积极和重要的作用。

    　　由于存在对抑郁症的社会偏见和病人固有的成见、抵触情绪,综合医院的临床医生在诊治抑郁症或识别抑郁症状时受到严重的挑战,由于沟通的困难,医生会倾向于治疗那些能够优先缓解病人不适的躯体症状,另外医生也担心问诊会导致自己陷入一个相当长而复杂的会谈中,而他们对门诊病人诊治所需的时间平均也不过是10分钟。因此,对综合医院的临床医生来讲,重要的是快速筛查抑郁症状,避免自己纠缠于一些可能导致抑郁应激发作的事件中。

    　　抗抑郁药物的选择也是提高病人依从性的关键,药物疗效、耐受性以及对抗抑郁和抗焦虑的合并治疗等是目前临床选用抗抑郁药的关键指标。

    同时治疗

    抑郁与焦虑的重要性

    　　抑郁和焦虑的共患状况是一种具有治疗挑战性的普遍现象,因为伴有焦虑症状的抑郁患者,其预后比单纯抑郁的患者差得多。通常对抑郁和焦虑的共病患者可采用对抑郁和焦虑都有效的抗抑郁药进行治疗。

    　　由于焦虑和抑郁症状常会相伴出现,所以单用抗抑郁药治疗可以使病人坚持按要求用药,避免药物间产生相互作用的危险。另外,如果医生在初次诊断时无法确定有综合症状的病人是患抑郁还是焦虑,那么使用同时治疗抑郁和焦虑的抗抑郁药可以进行有效的治疗。因此应尽可能采用既能治疗抑郁症也能治疗焦虑障碍的药物进行单一治疗。