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踏**牛

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https://bbs.iiyi.com/thread-3240748-1.html#pid15475591

答案：B

解析：

该患者有加速{BANNED}界性心律伴房室分离。有时P波发生在QRS波前，产生生理性的房室顺序关系，而有时P波发生在QRS波期间。因此，患者有时有心房强力收缩，有时无心房强力收缩，导致每搏输出量发生明显的波动，表现为血压波动。按说，心房强力收缩不会对每搏输出量产生这种程度的影响，但如果左心室顺应性很差就可能出现这种情况。

房室分离

房室分离是一种心房与心室之间失去同步关系的特殊心电现象。指在某种生理和病理情况下，心脏有两个起搏点发放冲动，其中心房由窦房结、心房电冲动或能够逆传到心房的房室交界区的起搏点控制，心室由另一房室交界区或心室起搏点控制，两者的激动在房室交界区内产生一系列干扰现象和阻滞现象（≥3次）。两个分离心律的关系取决于房室前传和逆传的状态。

在多种心律失常中都可出现房室分离现象，如心房颤动、阵发性室性心动过速、三度房室阻滞、电解质紊乱和洋地黄中毒等引起非阵发{BANNED}界区心动过速等。根据表现形式，可分为：

单纯性干扰性房室分离：心房全部由窦房结控制，心室由交界区节律点控制，心室率超过心房率，没有传导阻滞。这种房室分离可以是完全性的，也可以是不完全性的（某些病例可表现为窦性激动间断地夺获心室）。

间歇性房室分离：持续{BANNED}界区心动过速与窦性心律频率接近时，表现为窦房结与交界区竞争并交替性控制心室，这是临床上较常见的类型之一。

房室分离合并房室传导阻滞：心房由窦房结或异位节律（心房颤动）控制，心室则由房室交界区激动控制。心房率超过心室率，但心房激动不能夺获心室。最常见的是心房颤动伴非阵发性房室交界区心动过速。其特点是由于房室交界区有完全性传入阻滞，交界性激动控制了心室，但有逆向传导阻滞，心电图表现为QRS波规律出现，而逆行P波消失，代之以心房颤动波。

j****y

{MOD}，学习心电图的好资料。