今天一病历

x****7

患者郑XX，男，43岁。大便带脓血和黏液3年，加重10余天。
    患者于三年前无明显诱因出现腹泻4—6次/天，重时可达10余次，稀水样便，带黏液和少量血（便血出现在便后段）。几年间反复复发。患者无明显腹痛，纳可 ，无恶心和呕吐。未做过系统检查和治疗。自己口服氟派酸外用痔疮膏但效果欠佳。近十天来由于工作劳累此症状加重。便血量有所增加（患者估计10--20ml)。到诊所就诊。患者有吸烟喝酒史，无特殊药物过敏史，但有秋季过敏性鼻炎。
    查体：血压130/90mmHg,体温36.5，一般情况良好，无贫血貌，心肺正常，腹平软。
    处理：（1）左氧氟沙星液0.2g
          （2）0.9%生理盐水250ml
               菌必治4.0g
               地米10mg
               西咪替丁0.4g
               氯化钾5ml
            (3)10%葡萄糖250ml
              5%碳酸氢钠50ml
              维生素C  3.0g
              维生素B6  0.3g
              ATP     40微克
              COA    100单位
                                      1/日 静点


                                                  诊断：（1）内痔？
                                                       （2）溃疡性结肠炎？
                                                  建议：尽快做结肠镜检查。

    以上是我所今天接诊之一。处理妥当否望同仁多指教。

l****g

人个认为药物配伍过于繁琐，且第三组液体明显存在配伍禁忌（维生素C与碳酸氢钠）。

沈*平

药物配伍太有问题,（2）0.9%生理盐水250ml
               菌必治4.0g
               地米10mg
               西咪替丁0.4g
               氯化钾5ml
            (3)10%葡萄糖250ml
              5%碳酸氢钠50ml
              维生素C  3.0g
              维生素B6  0.3g
              ATP     40微克
              COA    100单位,楼主要小心啊!:o

w*h

溃疡性结肠炎  但是你的配伍过于复杂了。

l****i

3)10%葡萄糖250ml
              5%碳酸氢钠50ml
              维生素C  3.0g
              维生素B6  0.3g
              ATP     40微克
              COA    100单位
如果不介意能说说 碳酸氢钠 在这里的作用吗？ 相信每个人都有自己的一番高见。

y****5

姑且不谈药物配伍中的问题,最基本的门诊病历格式就不对:诊断和处理的位置颠倒了.

潇**旧

4克菌必治!!有点夸张了点把!!还有 氯化钾5ml
放到250液体里??血管的**很大 哦!!

苏*生

这个病例我看好像是结肠炎，总体来说你的配伍用药过多的，再就是
0.9%生理盐水250ml
               菌必治4.0g
               地米10mg
               西咪替丁0.4g
               氯化钾5ml
这个我觉得抗生素也没有什么必要，效果估计也不好的，再就是这样配伍没有用过的，抗生素组一般不和其他的药物合用的，尽量完善相关检查，如果结肠炎能确诊就口服一点抗结肠炎的药物就可以的了，可以用柳蛋黄氨吡啶等可以了

l****8

(3)10%葡萄糖250ml
              5%碳酸氢钠50ml
              维生素C  3.0g
              维生素B6  0.3g
              ATP     40微克
              COA    100单位
                                      1/日 静点

ATP用量是40毫克.还得做结肠镜的.大便培养.

x****u

根据楼主的描述，首先考虑诊断为结肠炎，内痔一般不是脓血便，不带有粘液。我建议首先要进一步检查，肛诊是必做的，其次还可以查结肠镜，便常规等。治疗上输液不必要。口服药即可，且效果应该更好。

x****u

根据楼主的描述，首先考虑诊断为结肠炎，内痔一般不是脓血便，不带有粘液。我建议首先要进一步检查，肛诊是必做的，其次还可以查结肠镜，便常规等。治疗上输液不必要。口服药即可，且效果应该更好。

竞*

还是考虑结肠炎，以前的帖子有许多灌肠方可以试一下。今天正在讨论抗生素滥用问题，楼上说得好，先检查吧。

x****7

因患者居住农村，有诸多不便之处，到目前为止仍未做任何检查。但经过以上治疗，病人排便正常。无其他任何不适。阶段性治疗应该是痊愈。如果有条件我仍建议检查。如果有检查结果我会告知。谢谢。

x****7

回5楼的话，我想患者长期腹泻，给予碳酸氢纳目的在与纠酸。碳酸氢钠的另一作用在于可以改善肠道微循环。

x****7

病人今天把检查结果给我看了，未见异常。我纳闷？？？？？？

h****8

我也纳闷:(

z****8

(3)10%葡萄糖250ml
              5%碳酸氢钠50ml
              维生素C  3.0g
              维生素B6  0.3g
              ATP     40微克
              COA    100单位
楼主 这么用药好象不合理啊，酸性药物应该在酸性环境中，碱性药物应该在碱性环境中啊，酸性药物在碱性环境中或碱性药物在酸性环境中都 会使药物性质发生改变的呀，
   你说的那病听起来到象是个慢 性结肠炎，但最好还是做个肠镜明确一下。

y****0

若不是溃疡性结肠炎还好，如果是溃疡性结肠炎，那么用菌必治是不对的

i****医

如此处方,怕怕啊!!!!!!!!!!!