1年多术后部分骨愈合,求治.

黄*政 · 发表于 2006-5-17 15:15

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患者钟燕昌,男,52岁,于2005.3.2因车祸致伤右小腿畸形入院,于4号作手术治疗,于昨日拍片复查,见部分骨不连,求治,附x光片.

黄*政 · 发表于 2006-5-17 15:25

患者钟燕昌,男,52岁,于2005.3.2因车祸致伤右小腿畸形入院,于4号作手术治疗,于昨日拍片复查,见部分骨不连,求治,附x光片.

w****4 · 发表于 2006-5-17 18:35

二次手术撒！大哥！骨折端加压

h****z · 发表于 2006-5-17 20:37

可以用自体骨髓加金葡液骨折端注射,效果好,可以试试.我治疗十几例完全愈合.

冰*檬 · 发表于 2006-5-17 20:56

这个骨折应该属于骨延迟愈合
治疗上可以考虑先解除远断的两枚锁钉，
变静态固定为动态（此方法适用于胫骨髓钉固定术后2--3月断端分离，或无明显骨痂生长的情况），现在病员已术后一年多，或许效果不是很明显，但也可以通过患肢适当的负重活动，观察骨折愈合的情况，再配合适当的促进骨折愈合的药物治疗，如若不行再想办法。

再次手术内固定，我认为不是理想的选择，暂不考虑。

[ 本帖最后由冰柠檬于 2006-5-17 20:58 编辑 ]

黄*政 · 发表于 2006-5-18 07:57

谢谢各位,我想取调近端两枚钉

杜* · 发表于 2006-5-18 19:13

我认为也是个骨延迟愈合,暂不考虑手术,可以用点中药看看效果应该是不错,或吃点伤科接骨片也可以这个效果也不错,或打点骨肽
,

q**j · 发表于 2006-5-18 21:32

我认为取除远断的两枚锁钉好一点

清***缘 · 发表于 2006-5-18 22:17

目前已一年 ,赞同拆远端锁钉，三月后复查X片。个人看外骨痂连接，断端应力后应该没问题。并不十分赞同花钱用骨肽、金葡液等。

h****z · 发表于 2006-5-18 22:31

应该去除近端的两个钉子,再局部应用药物,看5楼的例子.注射4次,就愈合了.要事实说明.

y****g · 发表于 2006-5-22 17:54

去除锁钉是肯定需要的了，不过去近端或远端没有什么太大的不同，个人习惯去远端，这样的话，以后取髓内针容易找些．腓骨的内固定也可以去的了，中药，注射都可以考虑，观察３个月后看看，不行的话就可以植骨了，中药辨证用方后可以加用　土鳖虫，续断，骨碎补，自然铜，苏木，牛膝，效果不错

杏****3 · 发表于 2006-5-25 18:20

为什么不试试中医中药，中医在治疗各种骨折，尤其是难愈合性的骨折和粉碎性骨折的愈合有着独特的疗效。

y****i · 发表于 2006-5-25 19:17

首先说手术做得没问题，X线上看着非常漂亮，很不容易！各位所说都很好，令我很受教育，都有自己的见解，方法也多样。
个人意见重点问题既然是骨折迟延愈合，就要找一下不愈合的原因。我觉得可能有以下几点:
1  手术时是否存在为追求漂亮过分剥离骨膜，多段骨折尤其有中下三分之一的骨折本身就不爱愈合。
2  创伤过重致病人体质下降，所以恢复不良。
3  髓内钉是否远端过短，固定效果可疑。
4  是否卧床时间不够（因为固定不是很坚强）负重过早（看患者骨质疏松不明显，应该是负重行走很长时间了）。
个人意见要综合治疗，首先去除上端锁钉，因上端相对稳定一些，远端髓腔空旷，更加重断断异常活动。有以上的原因可对症处理。
个人意见供大家指正！

小**生 · 发表于 2006-5-25 19:26

现在诊断考虑骨折延迟愈合，与骨折位置血运差有很大关系，目前可考虑行走石膏固定后下地行走，用点中药

w****i · 发表于 2006-6-2 13:48

原帖由 冰柠檬 于 2006-5-17 20:56 发表
这个骨折应该属于骨延迟愈合
治疗上可以考虑先解除远断的两枚锁钉，
变静态固定为动态（此方法适用于胫骨髓钉固定术后2--3月断端分离，或无明显骨痂生长的情况），现在病员已术后一年多，或许效果不是很明显，但 ...

基本同意，但是由于患者是远端骨折端未愈合，远端锁钉的意义还是很重要的，所以应该取近端锁钉。

李*春 · 发表于 2006-6-3 16:37

我认为应该手术且要植骨

李*春 · 发表于 2006-6-3 16:40

手术是必要的，是否考虑用加压固定装置

d****d · 发表于 2006-6-3 20:38

别等了，手术植骨

m****3 · 发表于 2006-6-3 22:20

我认为少用髓内针好，骨延迟愈合多见．

冰*檬 · 发表于 2006-6-4 10:53

原帖由 yyhongchi 于 2006-5-25 19:17 发表
首先说手术做得没问题，X线上看着非常漂亮，很不容易！各位所说都很好，令我很受教育，都有自己的见解，方法也多样。
个人意见重点问题既然是骨折迟延愈合，就要找一下不愈合的原因。我觉得可能有以下几点:
1 ...

这位朋友说的我比较同意，还有一点是手术过程中断端有分离的情况，没有利用锁钉加压固定．

冰*檬 · 发表于 2006-6-4 10:55

原帖由 weihejushi 于 2006-6-2 13:48 发表

基本同意，但是由于患者是远端骨折端未愈合，远端锁钉的意义还是很重要的，所以应该取近端锁钉。

就是因为远端愈合不良才考虑取远端的锁钉，
目的是造成断端微动，**骨痂的生长．

医* · 发表于 2006-6-9 22:52

可行腓骨克氏针取出及行腓骨上中1/3截骨,同时取出近端锁钉,这样才能使胫骨骨折端动力加压,促进骨愈合.如骨折愈合不满意则行骨端清理及髂骨移植.

陈****3 · 发表于 2006-7-1 21:23

诊断骨延迟愈合无疑，同意拆远端锁钉，若去除近端的两个钉子达不到动态折断加压治疗的目的，中药“跳骨片”真的不错

陈****3 · 发表于 2006-7-1 21:25

斑竹记得加分哟

t****j · 发表于 2006-7-2 11:02

考虑取远端的锁钉后,暂不负重，适当活动，2-3月复查X光片。

妙****1 · 发表于 2006-7-2 19:26

骨折手术1年多了，外生骨痂有但不多，取出远端的钉子可以，但必须外固定，三月以后无明显愈合，应考虑手术治疗。

t****0 · 发表于 2006-7-4 17:17

原帖由 黄贤政 于 2006-5-18 07:57 发表
谢谢各位,我想取调近端两枚钉

我基本同意你的意见,取钉后负重观察.

1****9 · 发表于 2006-7-4 17:59

我认为是骨折延迟愈合无疑，胫骨中下段骨折能做成这样已经不错了，我认为应该拆除远段锁钉，负重3月再观察。期间可试用促进骨骼愈合等治疗方法。实在不行可考虑手术治疗。

精*道 · 发表于 2006-7-5 23:17

必须得取近端的锁钉

l***q · 发表于 2006-9-13 12:06

同意楼上各位意见，我的建议：
1、将远端锁钉取出，使胫骨折端动力化，负重加压促进愈合；
2、适当口服骨折愈合促进药物；
3、其他的方法可试试：自体骨髓注射；人工血肿；冲击波治疗。
肥大型的骨折不愈合，愈合应该问题不大。

[创伤] 1年多术后部分骨愈合,求治.

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