感冒后心悸气促4年

x****7 · 发表于 2007-6-9 21:04

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这个月当住院总，平时没有时间上线，不过整理了些原创病例。其中一例：
45岁男性，农民，因感冒后心悸气促4年门诊就诊，经抗感染等治疗可以好转，平素无特殊不适，能正常进行体力劳动。PE：神清，BP110/30mmHg，颈静脉无怒张，心界左下扩大，HR53次/分，节律不齐，心尖区2/6sm，主动脉第二瓣区舒张期杂音，肝脏不大，双下肢不肿。辅助检查结果如图。
大家讨论一下心电图及该病人的诊断治疗方案。

[ 本帖最后由 xp1657 于 2007-6-9 21:12 编辑 ]
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z****g · 发表于 2007-6-10 19:05

患者为农民,45岁,有感冒为诱因,血压不高,ECG示慢型房颤,B超示左房左室大,做过血脂等其他生化检查吗?我觉得暂时不考虑高心病和冠心病,是否考虑感染性心内膜炎和风心病,
做一下相关方面的检查吧

淡***香 · 发表于 2007-6-10 22:59

考虑病毒性心肌炎

s****e · 发表于 2007-6-11 16:13

呵呵,恭喜楼主有了更好的学习机会.
个人意见,仅供参考:
根据楼主提供病案资料考虑:风心病的可能.
这个患者病程在代偿期治疗上以告诫注意事项(如防止受凉,避免过度体力劳动和剧烈运动),保护心功能.监测风湿活动情况.
希望高分爱友以及斑竹给予帮助.

y****g · 发表于 2007-6-11 17:36

二尖瓣面积3.6cm2???
为什么没有发狭窄的报告呢??

a****2 · 发表于 2007-6-12 09:01

二尖瓣面积3.6cm2应该和正常值接近（4-6cm2）
又因为个人体质不同
所以没有考虑吧！！

刘*伟 · 发表于 2007-8-20 21:21

1病毒心肌炎2风湿性心赃病?

l****0 · 发表于 2007-8-22 23:02

扩心？风心？

z****o · 发表于 2007-8-28 22:38

心电图，心彩超，胸片均不支持风心。应是扩心。

春*光 · 发表于 2007-8-31 15:41

心彩超也没有提示二尖瓣钙化，我认为应该是病毒性心肌炎或者是扩张型心脏病，建议再行心肌酶学检查

[病案讨论] 感冒后心悸气促4年

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