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今天看到一个病人,大家看看怎么治疗:病人是从1999年10月15日开始的病历。姓名:陈某,女,43岁,彩超:F3修补术后,右心增大,心功能不全,三尖瓣返流,肺动脉瓣轻度狭窄,左房增大。心电图:1度房室传导阻滞,不完全右束支阻止T波改变。X线是:先心ASD+PH 术后改变。CTR:0.67.医生开药:螺内脂:20mg,qd,地戈辛:0、25mg qd .11月11日,2000年4月25日,2002年5月26日,9月2日,10月16日复诊:用药主要为交替使用利尿剂。2003年10月23日复诊:觉心悸。ECG:AF.服心律平:100mg bid 阿司匹林,50mg qd, 螺内脂:20mg,qd..2004年3月29日:左房右房右室大,三尖,二尖瓣关闭不全。冠状静脉窦扩张。HR:47次/分,给双克 25mg bid ,kcl 1.0 bid .克朗宁3#,tid.好转。2004年9月1日又难受,HR:68次/分,LA:4.35.LV:5.41 RA:7.40.RV:5.88 EF:0.587,彩超:右心增大,心功能不全,三尖瓣重度返流,二尖瓣中度返流,左心增大,动脉瓣轻度狭窄。CRT:0.76.给:地戈辛:0、25mg qd,速尿 20mg tid, kcl 1.0 tid.无好转。住院行MVP+TVP术,术后服地戈辛:0、25mg qd,速尿 20mg tid, kcl 1.0 tid,螺内脂:20mg,qd。2004年12月18日:LA:4.88 LV:5.05 RV:4.09 RA:5.0 EF:0.62,MR++---+++TR+---++ CRT:0.63 左房大,二尖瓣中度关闭不全,右房大,右室压力高,ECG:左室大。地戈辛:0、17mg qd,速尿 20mg qd, kcl 1.0 qd,螺内脂:20mg,qd.2005年8月8日,复查:LA:5.82,LV5.67 EF:0.52 MR+++,TR+++,PAP:60,CTR:0.69
各房室大,中度肺动脉高压,给:地戈辛:0、25mg qd,速尿 20mg tid, 螺内脂:20mg,tid
卡托普利 12.5mg tid .2006年2月25日:LA:5.37,LV:5.09.EF:60.13 RA:5.90 RV:6.25MR++----+++,TR+++,PAP:55mmhg, 各房室大,中度肺动脉高压.CRT:0.70.给:地戈辛:0、17mg qd,速尿 20mg tid, 螺内脂:20mg,tid,卡托普利 12.5mg tid。07年2月5日出现活动后气喘,LA:5.47,LV:5.61,EF:53.55,RA:6.42 ,RV:4.54 MR+++ TR++--+++PAP:68mmhg, 各房室大, 二尖瓣中度关闭不全, 二尖瓣关闭不全, 中度肺动脉高压.给:地戈辛:0、25mg qd,速尿 20mg tid, 螺内脂:20mg,tid,卡托普利 25mg bid.现在:胸闷,心悸,气喘,下肢轻度肿,BP:105/60mmhg,HR:103次/分,现在该如何治疗呢? |
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