【病案讨论】多食、消瘦、尿糖阳性、甲状腺肿大(答案已公布）

开**医

占个位置，有空做做
1、本病例临床特点有哪些？
1、老年女性患者，62岁。多食易饥、周身乏力半年、消瘦3个月。
2、患者近半年来情绪不稳定，容易急躁，好发脾气，而且出汗特多。诊断糖尿病予以降糖治疗出现低血糖反应。
3、T36.9度，P106次/分，R24次/分，BP150/85mmHg。形体消瘦，皮肤湿润，，双侧甲瘃腺II度肿大，质软，无结节，未闻及血管杂音。双肺呼吸音略粗，心律106次/分，心音有力，心律整齐，心前区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，，双臂平举可见手指细颤，膝腱反射亢进，未引出病理反射。

4、尿糖（++），尿酮体阴性。胆固醇6.8mmol/L，甘油三酯1.0mmol/L，空腹血糖7.3mmol/L。T3 45.5pmol/L，（正常值9.8pmol/L），T4 63.2pmol/L（正常值25pmol/L）。

诊断：甲状腺功能亢进症 冠心病 高血压

依据：
1、根据临床的甲状腺激素分泌过多的表现如心慌出汗易激动怕热，皮肤潮湿等.甲状腺激素可促进肠道糖吸收和肝糖原分解导致糖耐量减低，而引起血糖轻度升高及尿糖阳性。   2、甲状腺肿大
  3、血T3 T4升高明显.
3、治疗方法：
1、抗甲状腺药物治疗：口服硫脲类和咪唑类药物及心得安减慢心律。
2、放射性碘131治疗
3、甲状腺次全切除术[/hide]

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-8-28 21:56 编辑 ]