关于老年女性肛 门下坠

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盆底痉挛综合征（SPFS）是由于**外括约肌、耻骨直肠肌在排便过程中的反常收缩，导致直肠排空障碍性便秘的一种盆底疾病，是一种常见的慢性功能型便秘。

      它是出口梗阻型便秘的一个重要发病原因。主要根据临床症状和X线造影检查为“鹅征”进行诊断，（X线造影检查：特点为“鹅征”，即将侧坐位片坚摆(耻骨联合朝上)，整个影像酷似一只在水中游泳的鹅；直肠前估为鹅头，肛管为鹅嘴，痉挛变细的直肠远段为鹅颈，直肠近段及乙状结肠远段为鹅身及尾部，“鹅征”的出现率为100%。）
      
      其他辅助检查有：**测压，盆底肌电图和结肠通过时间等，在除外器质性排便困难后诊断可成立。
     
      现在大都参考这Wexner在1992年提出的盆底痉挛综合征的诊断标准中，认为在下列3项检查中，至少有2种异常既可以诊断为盆底痉挛综合征：①结肠慢传输试验，直到第5天，至少有20%的标记物滞留在乙状结肠和直肠中。②排粪造影检查时不能迅速排出200 mL（500 g）的钡剂，并在静息状态和力排时肛直角无明显增大。③盆底肌电图检查时，神经肌肉的反常活动增加。
   
      还有 用压力测定的方法诊断肛肠疾病。这始于50多年前，但其历史却可上翻到100多年前。70年代初，开始将肛管直肠测压的方法用于肛肠外科疾病的病理生理研究和诊断。肛肠压力测定以其无创、测量信息多，可以全面整体的了解**病理生理状态，近几年来，测压方法以及尤其衍生出来的各种方法已广泛地应用于肛肠外科的各个领域，被公认为是重要的研究手段和有用的诊断方法，长期以来是肛肠动力检查中最重要的手段之一。然而由于生产厂家的不同，造成仪器的差异和测量结果的误差，以及就试患者的配合度，本身身体状态，甚至包括检测时的环境都会影响检查结果的精确性。同时肌电图(electromyography)是通过检测肌肉自发的或诱发的生物电活动。来了解神经、肌肉系统的功能变化，借以对肌肉及其支配神经的生理功能、病理改变进行研究，并协助临床诊断的一门科学。1985年首次将**括约肌电图用于临床诊断。

      女性多见，男女之比约为1:2；均有排便困难、不适和疼痛等症状；排便2～3日1次。可有腹胀、便血和长期便秘，用力排便时，腹内压增高，使会阴下降，导致盆底肌张力逐渐减弱；会**神经可能同时受到损害；也可发生其他继发性变化(如肠疝、内脏下垂等)，**指诊有直肠前突，粘膜松弛或内痔及外痔等。

       治疗 应以恢复正常肌肉的功能为主，如直肠内理疗、饮食疗法、反馈治疗等，一般不用手术治疗。有的病人将直肠前突或直肠内套叠治愈后，盆底肌痉挛得到解决。

                                                                                              （参考文献来抛砖）