肛周脓肿引流术后三个月形成肛瘘的质疑？

c****i

谈谈我的一点看法，一部分病人比较肥胖的肛周肌肉较厚的如坐骨直肠间隙脓肿，引流时脓肿空腔打两个洞，术后没到三个月（书上说三月后形成肛瘘），外口封闭，内部空腔有没有闭塞不清楚，有时一个多月后突然再次肿痛，那就说明腔隙没封闭再次盛满了脓液，这时一定没有纤维化的瘘管形成。所以部分病人没等到三个月就肿了2，3次，没形成肛瘘。

c****i

最近一个病号20年前在部队医院做的脓肿，看斑痕切口胸膝2～3点内口已打开，近一年再发肛周肿痛位置下移到5点位，数月前来主诉5点能摸到肿块肿痛有时，体检视珍触诊不明显，嘱局部坐浴用药随诊观察，去外院就诊也因红肿热痛不明显无波动没手术，后来再来我处，触诊包块发硬，抽吸有稠脓，建议切开患者拒绝，数周后再来要求抽吸一次，前天再来时5点偏下穿刺处附近包块形成突起视珍明显，切开，敞开空腔，探针自空腔探入从原2.3点内口探出挂了浮丝线引流，待引流后或浮线挂皮筋一根，或切开12点位内口

c****i

考虑这个病号12点位后正中肛窦为原发口，或许2，3点位内口不准确

c****i

可能为右侧半马蹄瘘形成脓肿

c****i

见图36996