一个比较复杂的病例讨论,有兴趣的来~

n****n

我也试一试诊断：风心病二尖瓣狭窄，合并全心衰，房颤，肺部感染（不除外肺结核）；脑栓塞
依据：１青年女性及发病年代，２主诉心悸气促下肢浮肿一周,畏寒发热咳嗽三天．劳动时心跳气促难以忍受,下肢浮肿,常咳嗽,咳出黏液样痰.小便短少,晚上睡眠欠佳．３ 既往患过肺结核,关节炎史.口唇及指甲紫钳,颈静脉怒张,心界在第三肋间向左扩大,触诊心尖部有震颤,听诊心尖部有舒张期雷鸣样杂音；解剖心脏:二尖瓣明显狭窄,瓣膜轻度增厚,呈隔膜状.两肺触诊语颤轻度增强,叩诊呈浊音,两肺布满干湿性啰音,肝肿大，右肋下4cm处扪及有压痛.４抗"O"600单位,血沉30mm/h,总蛋白62.5g/L,白蛋白32g/L,球蛋白20.5g/L.心电图:左心房心肌劳损,心房颤动.X线:钡餐透视见左心房压迫食道.后前位片:左心房及右心室增大,两肺野密度增高,肺纹理增粗有散在灶状阴影.５尸检所见
发生发展：幼年时患风湿性疾病－－风心病二尖瓣狭窄－－心肌重构，心室重塑－－多脏器＂充血＂－－由于过度劳累－－并发房颤，肺部感染－－跌倒－－栓子脱落－－脑栓塞．
死亡原因；大面积脑栓塞引起脑神经细胞坏死，脑水肿导致颅内高压，小脑扁桃体疝