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29.肺结核病入药物性肝损害如何防止
.预防:1.对药物性肝炎保持高度的警惕性,及早发现肝功能的变化,对避免药物性肝炎的发生是十分重要的。2.要注意询问患者的药物过敏史,凡属过敏体质者,药物的选用、剂量、给药途径、应倍加慎重。3.凡用药剂量偏大,疗程过长,产生肝损害的机遇亦越多。4.同时使用多种药物,在体内代谢过程中,相互作用越多,形成新的肝毒性物质的机会也越多,应尽量避免同类药物的重复使用。
5 .化疗前的准备 除了检查常规、生化外,还需检查某些常见的病毒指标如HBV血清学指标、HBV DNA ,抗-HCV, HCV RNA, CMV DNA 和抗-CMV.6 .化疗过程中监测肝功能的变化,对某些患者如原有慢性HBV感染(携带者)有必要进行预防性抗病毒治疗,也可预防性或针对性保肝治疗。
治疗:.1.立即停用与肝损害有关的或可疑的药物,并注意观察患者在几天内病情是否得以改善,但也有一些药物在停药后几周内病情仍可继续加重,并需要数月的时间才能康复。
2.患者应卧床休息,给予足够的热量与蛋白质、维生素类等全身支持疗法。
3.多数药物性肝损害的治疗与病毒性肝炎相同,采用保肝药物,维生素类药物,降酶、退黄药等。反对应用联苯双酯治疗肝功能异常。
4 .急性肝衰竭的治疗原则基本上同暴发性肝炎,给予促肝细胞生长素和美能等制剂,静脉补充新鲜血浆和白蛋白,有条件者可应用人工肝或透析治疗,并积极防止肝昏迷、出血等并发症。
5.有明显胆汁淤积者可选用优思弗。 |
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