一例顽固腰椎间盘突出症求治疗方案

t****7

       患者54岁，煤矿工人，患腰椎间盘突出症三年余，MRI示：L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘轻度突出，二年前于“某市骨科医院”行“微创治疗”（具体手术患者描述不详），疗效欠佳。三年来腰部疼痛逐渐加重，并逐渐出现右下肢疼痛，以右足外侧、外踝、右小腿前外侧明显，早上起床时疼痛明显，活动后逐渐减轻（笔者考虑是否为椎管外软组织病变），近半月来起床活动时疼痛加重，卧床休息减轻，笔者曾给予电针、中药硬膏热贴敷治疗、牵引、推拿等治疗，症状能减轻一半，停止治疗症状再次加重，反复三次，最后一次行L4-5神经根阻滞治疗，症状完全消失，但只维持三天，症状再次出现，各种治疗疗效差。
      在此贴出此病例，希望通过各位老师的探讨寻求合适的治疗方案，望各位老师不吝赐教！

t****7

谢谢各位！该患者有明确的核磁共振资料，按照疼痛规律早上起床时疼痛明显，活动后逐渐减轻，考虑为椎管外病变，但是又有明确的坐骨神经痛，考虑神经根肯定受压，而且有MRI支持，所以考虑患者同时有椎管内外的病变，针灸、理疗、抗炎止痛、活血化瘀等各种药物都用过，症状会减轻，但是不持久，包括神经根阻滞也只维持了三天，而MRI显示既没有椎管狭窄，神经根压迫也不是很严重，按常规经过上述治疗应该有一定疗效，但是出乎意料的是疗效较差，因此请各位高手多提意见和建议。谢谢！

t****7

该患者已行椎间孔镜治疗，镜下可见神经根周围组织粘连，神经根明显受压，孔镜解除神经根周围组织粘连后症状明显减轻。