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1、根据以上资料，初步诊断为慢性肾盂肾炎急性发作。诊断依据，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热20余年，查体下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛(+)；血尿检验结果WBC 19.4×10x9/L，N 85％，尿蛋白(+)，RBC 2～5/HPF，WBC：满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。2、为明确诊断应进一步做腹部彩超及影像学检查，肾功能检验、血尿细菌培养及药敏试验。