社区医院病例回顾（54）糖尿病酮症伴肾功能不全—结果出人意料

a****生

根据楼主提供的信息资料，试着分析以下问题：
1.患者肾功能损害的可能原因？
患者入院后经静脉输液，肾功能呈戏剧性变化，临床考虑肾功损害属肾前性因素。分析可能与近3天症状加重，进食少、饮水不足，导致血容量不足有很大关系。
2.该患者的糖尿病的治疗还有没有更合适的方案？
目前的糖尿病管理模式突出以患者为中心，建议通过生活方式调整、药物联合治疗。对于已有合并症的老年患者，应把避免低血糖发生作为治疗重心。对于已经应用二甲双胍和非胰岛素类药物、但HbA1c>9%的糖尿病患者，建议启动胰岛素治疗。本例HbA1c为9%，在临界值上，如果应用上述药物效果不好，也可以应用胰岛素治疗。
个人浅见，供参考。