直肠脱垂双层注射加锁肛术（图）

c****7 · 发表于 2008-7-23 21:26

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病例介绍：
王某某，男，55岁，反复肛内包块脱出15年，加重半年。
术前诊断：直肠脱垂Ⅱ度（脱垂6cm），**松弛
手术方式：双层注射加锁肛术
术前情况（脱垂6cm）：

[ 本帖最后由波仔于 2008-7-25 10:34 编辑 ]

c****7 · 发表于 2008-7-23 21:38

脱出式肛镜下消痔灵液分层点状注射

c****7 · 发表于 2008-7-23 21:39

c****7 · 发表于 2008-7-23 21:40

c****7 · 发表于 2008-7-23 21:41

c****7 · 发表于 2008-7-23 21:41

c****7 · 发表于 2008-7-23 21:42

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c****7 · 发表于 2008-7-23 21:43

c****7 · 发表于 2008-7-23 21:43

c****7 · 发表于 2008-7-23 21:44

c****7 · 发表于 2008-7-23 21:45

c****7 · 发表于 2008-7-23 21:46

c****7 · 发表于 2008-7-23 21:46

c****7 · 发表于 2008-7-23 21:47

c****7 · 发表于 2008-7-23 21:48

注：图片为手术录像截图，可能不是非常清晰，如果需要手术录像者，可Email：chenwp7807@163.com 联系

c****7 · 发表于 2008-7-23 21:54

本来有录像，患者强力努挣时无脱出，但录像太大，上传太慢，只好发个图片了！

c****7 · 发表于 2008-7-23 22:10

原帖由 爱这把刀 于 2008-7-23 22:05 发表

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请问：环扎的丝线要不要折或抽出？

环状丝线的结可适当旋转埋入皮下，预防沿切口感染；丝线一般不需要抽出，如果患者有不适时，可考虑抽出。截至目前治疗的患者尚无抽线者。

c****7 · 发表于 2008-7-25 07:46

原帖由 yijf77 于 2008-7-24 19:45 发表

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如果再加上结扎3.7.11点母痔区肠黏膜瘢痕固定的话是不是更理想呢?:handshake

您说的没错，如果是脱垂较严重的患者，我们常常采用的方法是分层点状结扎加双层注射，效果更好，这个患者脱垂不是很严重，我们仅用了双层注射。

c****7 · 发表于 2008-7-25 07:47

原帖由 曹全辉 于 2008-7-24 23:15 发表

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术后效果怎么样。最后皮下贯穿:handshake ；

根据目前观察效果理想，尚未出现并发症和不良反应。

c****7 · 发表于 2008-7-26 08:19

原帖由东宝于 2008-7-25 20:42 发表

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哈哈，我刚刚从陈老师那里回来，谢谢师傅的教导

遗憾的是你待的时间有点太短，有些东西只能有一些感性认识，有问题多联系吧！

c****7 · 发表于 2008-7-27 00:07

原帖由孟华于 2008-7-26 10:02 发表

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不错,请问你用的消痔灵在哪可买到,什么样子的,无菌的吗?

大一点的药品批发店应该都有。消痔灵是成品药，肯定是无菌的。

c****7 · 发表于 2008-7-27 09:50

原帖由 zys4435 于 2008-7-27 07:34 发表

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如果用PPH做患者痛苦会更小。

PPH费用太高，一般患者都接受不了，我们做过几个PPH的患者，两者相比都没有什么痛苦。并且PPH的腔容积有限，往往切割不到理想的宽度，如果用多把吻合器的话，费用就更高了。从卫生巾济学和术后效果来看，传统的双层注射加锁肛术有很大的优势。

c****7 · 发表于 2008-7-27 21:58

原帖由 hdf661858 于 2008-7-27 07:53 发表

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朋友写的好像不详细哦。。。。。。。。

多指教！，多交流，不到之处请说明！

c****7 · 发表于 2008-7-31 17:33

原帖由 609380484 于 2008-7-29 20:05 发表

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楼主：您的手术从术后壹周的效果来看，**的外形的确不错，**没有变形；但是，没有看到您注射后直肠内的情况，也不知术后壹月后的效果是什么样的，不知是否有瘢痕挛缩、变形等情况发生。
本人曾做几 ...

根据3年的临床观察，所治疗患者尚未出现瘢痕挛缩，变形的情况及复发的问题。
另外PPH不是治疗直肠全层脱垂的首选方法，只能代替黏膜注射的效果，不能代替锁肛和骨盆直肠间隙注射的效果，所已经过PPH手术后还需要进一步锁肛或直肠周围间隙注射。PPH仪器根据肠腔生理解剖直径设计，一般不会引起直肠狭窄，除非患者特殊体质。

c****7 · 发表于 2008-8-5 07:55

原帖由 growhg 于 2008-8-2 21:34 发表

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是说这个做法怎么这么熟悉,原来是同门哦.
不过后面有点不同,我们一般是做括约肌折叠缝合.

不知您是哪位老兄！

c****7 · 发表于 2008-8-5 20:04

长海医院是个进修的好地方，应该去学习！

c****7 · 发表于 2008-8-7 07:48

哦！:handshake

c****7 · 发表于 2008-8-13 07:49

多提意见！
在直肠脱垂的治疗中有很多方法，大家可以谈谈优缺利弊！

c****7 · 发表于 2008-8-27 09:22

相互交流，多提意见！

[病案讨论] 直肠脱垂双层注射加锁肛术（图）

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