经方医案：高血压案

g***u

案二  又一高血压：脑溢血中风，七天高热41度无汗，血压高得怕人，人事不知，奄奄一息，大便不通，唯一胃口好得。

开方：熟地90克，二冬，巴戟天，各30，茯苓五味子各15，山茱萸60，白芍30，龙骨牡蛎各30，乌梅15，马齿苋10克，煮一剂，当晚服下三分之一，一小时后大汗出慢全身湿透衣服，体温正常，拉稀三四次。

后以四逆汤附子120克而泄止汗收。


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高热41度无汗 大便不通，唯一胃口好
用五块冰块敷身体---证明是发热 不恶寒而反恶热（假如恶寒?还接受到用冰块,而是要求加衣加被）

不是可以直接用大承气汤吗？

用药后：
后大汗出，全身湿透衣服---我觉得真的好危险。如果假如真的是阳明实热，好容易出现亡阳的情况
拉稀三四次（我怀疑是误用药出现变证）

四逆汤附子120克而泄止汗收--用四逆汤急救之
如果不用四逆汤，可能出现汗不止和泻不止的脱证
真正起到作用的是最后一剂四逆汤。。。
我觉得一诊应该用大承气汤比较安全的对症

g***u

回复 19# 流云昊天


   帮楼主答：留意后段的脉诊：浮紧而数  
前面恶寒 ，加上脉证 可以判断为 太阳 伤寒

加只口干口渴  但二便正常，证明不是邪已入里  只是有阳明的表证

可以参考 太阳病证并治中 太阳阳明合病 葛根汤主之

再联系 医宗金鉴的伤寒心诀 葛根汤一话

第一辩证确实是正确的。
不要用西医思想 考虑中医的病机

西医的检查单  西医病名 其实对 中医辨证 参考不大 有时候反而会影响中医的辩证思想