10月主打疾病－－感冒、胃病、哮喘、心脑血管疾病、哮喘

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Originally posted by 联想的风 at 2005-10-1 07:06 PM:
10月，随着冷空气的入侵，天气渐渐转凉，渐凉的天气对人体的健康也将带来一定的危
害。因此成为一些常见病的多发期，人们应注意及时增添衣服，加强锻炼，增加身体
的抵抗力。

感冒：10月份，随着气温的不断 ...

能不能加一些最新的治疗在上面啊.这样不是更好.

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社区获得性肺炎（CAP）抗生素治疗2005年指南
(2005-08-16)

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        Published in Emergency Medicine Consensus Reports, Hospital Medicine Consensus Reports, Infectious Disease Consensus Reports, and Internal Medicine Consensus Reports.


    1、确立用于一线治疗的推荐药物时，还需将药物费用纳入考虑范畴，关于费用问题不同机构可能有不同处理方式；此外还需考虑到药物使用的方便性、每日用药次数、抗生素的抗菌谱大小、药物副作用以及药物之间相互作用等因素。适用于CAP患者的抗生素应该能够覆盖肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌以及不典型的病原菌（如肺炎支原体、肺炎衣原体以及嗜肺军团菌等）。当伴有其他高危因素（如误吸、免疫抑制、酒精中毒、护理医院感染、先前曾有MRSA或假单胞菌感染史等）时，则提示感染可能还涉及其他病原体，因此需要联合使用抗生素以加大抗菌力度。


    2、口服治疗或门诊治疗适用于无伴发疾病、且病情较轻的CAP患者。


    3、喹诺酮类药物仅限于年龄大于18岁的患者使用。


    4、头孢噻肟可代替头孢曲松，但应注意，2002年的NCCLS曾建议头孢噻肟必须以q8h的方式给药，同时还应考虑到患者的治疗依从性。另外，尽管相关临床试验结果尚未明确，ARM和TSN数据库提示，头孢曲松较头孢噻肟具有更好的抗菌敏感性，而且还可与大环内酯类联合治疗CAP。


    5、某些医院习惯采用口服大环内酯类抗生素治疗轻中度CAP，但ASCAP则推荐首选静脉使用阿奇霉素。


    6、能够杀灭假单胞菌的抗生素除了头孢他啶之外，还包括哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢吡肟及美罗培南等。


    7、住院患者使用左氧氟沙星的剂量为：750mg qd。


    8、对于所住社区具有MRSA高发率（>50%）、之前曾因MRSA感染住院或当地MARS发病率进行性上升的患者，一旦具有金葡菌肺炎的临床表现，推荐早期使用万古霉素或利奈唑胺。

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急性心肌梗死溶栓疗法指南
一、原则
应在急性心肌梗塞发病后,争分夺秒,尽力缩短患者入院至开始溶栓的时间,目的是使梗塞相关血管得到早期、充分、持续再开通。

二、选择对象的条件
1.持续性胸痛≥半小时,含服硝酸甘油症状不缓解。
2.相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联>0. 1m V、胸导>0. 2m V。
3.发病≤6小时者。
4.若患者***时已是发病后6～12小时,心电图ST段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。
5.年龄≤70岁。70岁以上的高龄AMI患者,应根据梗塞范围,患者一般状态,有无高血压、糖尿病等因素,因人而异慎重选择。

三、禁忌证
1.两周内有活动性出血 (胃肠道溃疡、咯血等 ),做过内脏手术、***组织检查 ,有创伤性心肺复苏术,不能实施压迫的血管穿刺以及有外伤史者。
2.高血压病患者经治疗后在溶栓前血压仍≥21 . 3/13. 3k Pa(160/100mm H g)者。
3.高度怀疑有夹层动脉瘤者。
4.有脑出血或蛛网膜下腔出血史, >6小时至半年内有缺血性脑卒中 (包括 TIA)史。
5.有出血性视网膜病史。
6.各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者。
7.严重的肝肾功能障碍或恶性肿瘤等患者。