[护士日记]隐蔽之处大有文章

晓*

2008年   1月  18日    星期五   晴

                                              周雷

经过


      5床患者是由本市一家医院转院过来，不明原因发热2个月，一直查不出发热原因。

今天我按医嘱给他肌注丁胺卡那时，发现患者臀部有一个2cm*3cm的焦痂。于是我就问病人：“你最近到哪里旅游过？”

老伯答道：“没有啊！”我又问道：“最近天气这么热，你是否露天在山上睡过呢？”

老伯想了下，又答道：“没有，我只是晨练后，经常躺在公园的石凳上小歇一会儿而已。”

我委很兴奋：“这就对了！”于是我马上把这一情况报告主管医师，主管医师立刻到病房查看了一下，之后便更改医嘱对症下药！

吉后主管医生表扬了我一番，我体会到了一种从未有的成就感。


PS：补充一些图片 2012-07-13    晓雪

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晓*

请大家说说看，你们会考虑什么诊断？

晓*

焦痂是恙虫病典型的皮肤表现，对临床诊断意义重大。护理人员平时应多看看专业书籍，丰富专科知识，在繁琐的护理工作中睁大一双善于观察、善于发现问题的眼睛，有时可以给医师提供非常有价值的信息。

晓*

恙虫病是不是会传染呢？我只听过一次
虽然这护士反应很敏锐，但是臀部有焦痂不是应该在入院首次护理评估就应该会发现的么？这算不算是护理差错？
janiehong 发表于 2012-7-13 11:14

                               
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    恙虫病不会传染。恙螨的幼虫为恙虫病的传播媒介。


本病的潜伏期为6～18天(平均9－12天)。在此期间在恙螨幼虫叮咬处可出现一无痛的厅．红丘疹，约0．3－1．0cm大小。继之形成水泡，中央部位发生坏死、出血，并形成圆形或椭圆形黑色痂皮，即为焦痂。其周围有红晕。痂皮脱落后形成溃疡。焦痂或溃疡多见于腋窝、腹股沟、会**及**周围等隐蔽、潮湿且有汗味的部位。


臀部有焦痂不一定注意得到，这不算护理差错。
但以后有不明原因发热的病人，要考虑这个病，注意检查有无焦痂。