基层麻醉沙龙六十七——麻醉苏醒期高血压的防止

一****鱼

个人对这起事情的看法：
成功之处：术中静吸复合麻醉是比较合理的，药物配合也比较好，所以一直到术毕都还算平稳。
失败之处：术前血压还可以降点：160/100，是外科医师和麻醉医师都能接受的，170/95稍稍高了点，术毕处理不合理,术后，因为疼痛和体液的重新分配，一般病人血压都会教术前有所升高，
一般停药是先停肌松药，再停全麻药，最后是麻醉性镇痛药，对于这个病应该给予术后镇痛，

很多麻醉科医师不懂瑞芬太呢的缺点，只看到了瑞芬太呢苏醒快，以为手术一做完，麻醉就醒来，就厉害就牛，这个病人如果能在术毕前20来分钟，使用一支芬太呢，术后使用镇痛，应该不会出现这悲剧了，术后的液体调控一般属于病房医师或者重症监测的事了。

一台好的麻醉应该是术中平稳，术毕呼吸恢复很好，回答正确，但是麻醉性镇痛药刚好落在疼痛治疗范围内。病人不烦嘲。

一****鱼

个人感觉，高血压病人处理的难处：不是血压降不下来，而是诱导之后，血压剧烈下降，术中血压不平稳，一时高，一时低，术毕苏醒时，病人还没有醒，血压一下子又好高。
楼主的诱导是做的比较好的，**和依托咪酯的循环抑制比较轻，用牛奶诱导就没有这样稳了，术中静吸复合麻醉比单用静麻醉要稳定，术毕处理出了问题，，，可以多了解瑞芬太呢的优缺点，代谢苏醒快，不蓄积是优点，但是对高血压病人，术中使用可以，术毕就是缺点了。。。