脑外伤对冲伤二进宫

h****6 · 发表于 2011-12-26 20:04

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本帖最后由 kdwk2006 于 2011-12-28 14:15 编辑

男,43岁装修工人身体健康

现病史：患者于1小时前在刷墙漆工程中不慎从1.8米高处摔下伤及头部，伤后短暂昏迷，数分钟后清醒，感头痛、头晕，恶心，未呕吐，右外耳道出血，***。

入院查体：BP187／88mmHg。中年男性，神志清，反应迟钝。言语欠连贯性，肢体自主活动。双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在。右颞顶部肿胀。右外耳道有血外溢。四肢肌力，肌张力正常。四肢活动可。双侧Babinski征阴性。

入院诊断：急性中型开放性颅脑损伤
右颞顶部硬膜外血
蛛网膜下腔出血

右颞骨骨折

颅底骨折并脑脊液右耳漏

右颞部头皮血肿

诊疗经过：患者入院后予以急症手术清除硬膜外血肿，术后患者烦躁应用镇静剂（冬眠合剂持续静滴），于13小时患者烦躁加重，行CT检查见左颞叶脑挫裂伤并出血，再次行手术清除血肿，术中见侧裂及侧裂回流血管挫伤严重。术后应用尼莫地平解除血管痉挛。患者于术后18小时转醒。

问题：1.对于这类患者镇静该不该用，该怎样用

2.外伤性脑梗塞怎样预防效果更好。

h****6 · 发表于 2011-12-27 20:05

病人第一次手术过程中颅内压不高，所以术后也没直接去复查CT，还有一点是这病人是从不高的地方坠落，也没意识到会上这么重。

h****6 · 发表于 2011-12-27 20:09

可能图像不太清晰，血肿量估算在30-40ml，硬膜外的血肿实际量要比估算量多，个人感觉。

h****6 · 发表于 2012-1-21 20:41

谢谢各位同仁的指点，祝各位龙年大吉！！！！

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