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本帖最后由 yufenghe007 于 2011-6-18 08:44 编辑
也干了很长时间的颈肩腰腿痛，从相信中医，中医辨证的去治疗颈肩腰腿痛，没事就看 陆瘦燕 。。。（很多针灸大家都看了，讲的过于玄）
到效果一般般，治疗好几天都没有什么效果，就开始不怎么相信中医了，就从西医开始找出路，看上了 宣蜇人 朱汉章
自己说的效果好的标准 针刀一次 就应该好个5 、6分甚至7、8分 推拿3天就应该好个 5 、6分
自己的历程，两件事情改变了我的思路：
1和我一起的一个病房大夫 肩胛骨内上角痛 没事 自己给她推 学生也给他推 一个月了也没好
自己年轻 就觉得是不是她年纪大了 或者没事装的 让我们给她推拿 本身 她痛的也不是很厉害 就不是很在乎这件事情
结果有一天她 去了门诊 找了个海归 结果一次就好了 这件事情对我打击很大 觉得不可能的事情 从此对中医也开始怀疑
就开始看宣蜇人的书 顺便学朱汉章的针刀 明白了西医的思路（诊断还是靠西医的思路） 中医的工具（针刀 针灸 推拿 只是治疗的手段）
2之后就去了门诊 门诊的流动性很大 一般不怕针刀的针刀治疗 怕针刀的就是强**推拿 实在想要药的就给予药物治疗
一件事情，就开始让我对宣蜇人的诊断起了怀疑 一个很年轻的大一新生 18左右 女的 手麻 头晕 来的 下肢没事
不用看肯定先查颈椎 颈后部无明显压痛点 椎间孔挤压试验（+） 觉得很明显就是椎管内的问题 结果就他去做颈椎MR
结果就是：未见明显异常 自己一下子懵了 在海归眼神的指点下 明白了是 前斜角肌综合征 从此对宣蜇人的诊断检查
有了一定的怀疑
干了一段时间自己有点想法 和大家分享下
治疗颈肩腰腿痛治疗起来很简单，诊断起来很困难
很多人会说诊断椎管内外 先做个CT MR 看看再说不就行了，在门诊上，CT 500元 MR 400元（马上换新机子还要涨价）
在门诊上看病 不报销 病号 腰腿痛看病 都不会觉得是多大的病 一般都不会带那么多钱 原因还是农民多 这就是为什么很是注重诊断
自己能简单分辨椎管内外的问题 就能给他们省 CT MR 的钱，来治病。
同时在门诊上 漏诊 误诊 很容易被病号反找 所以大家都很是在意 就怕出事 所以对自己的诊断要求都很高
治疗上的体会
颈肩腰腿原因不多，排除风湿类风湿，一般都是：
1肌肉 （1）急性期的 只要别针疼的地方 随便找个疼的地方 **他 让他做原来疼的动作 拉开痉挛的肌肉就好了
（2）慢性的 最好的还是 针刀 其次 就是强**推拿 别的 一般般吧
（3）伴有挛缩的 还是针刀效果好
2肌腱、韧带、关节囊、腱鞘
（1） 肌腱韧带除了直接外伤 大多数都是肌腹的长期炎症 引起肌腱的炎症
单纯的肌腱韧带损伤 还是局封效果好 针刀也可以 （大多数都是幌子，局封才是关键，因为很多人麻药就是用局封）
推拿最好别用 （越推越厉害 越用劲越厉害）
如果是慢性的 除了局封之外 一定要寻找周围肌肉压痛点 对损伤的肌肉进行治疗
因为病根还是在 肌肉部分 单纯治疗肌腱 开始效果还可以 但是很容易犯 犯了再打 除了容易导致肌腱断裂 还容易导致疾病迁延难愈
（2）关节囊 有的时候 手肿的很厉害 却只是一个小关节囊的事情 看着吓人 局封效果很好
（3）腱鞘囊肿 必须把囊肿弄来局封才能吸收 所以针刀+局封 腱鞘炎 局封效果就足够 想慢慢治疗 或者局封次数太多 还是中频好
3关节 关节周围还是韧带分布比较多
除了关节腔注射，大多数还是对周围韧带的处理， 积液多的话 微波不错
4牵涉痛 （1）椎管内的直接压迫 就不用说了 骨科的事情
（2）肌肉炎症或者粘连**神经 找准牵涉点 局封+针刀
主要还是针刀的作用 有的时候怕位置太深 或者地方不好找 找不到明显牵涉痛的粘连点 配点局封效果好点
只要炎症点能推到 强**推拿效果也可以 没有真刀效果快
这个就是技术的问题 像在颈部 前斜角肌处 或者颈丛处 颈椎三角 不是不能针刀 就是技术不够不敢针刀就是了
那就选择 强**推拿 效果还可以 就是慢点了 比起其他的 效果还是好的
（3）椎椎管内神经根水肿的 微波 长时间治疗 第一在椎管内的 针刀 阻滞够不到 第二周围有膜结构 水肿不容易脱出 甘露醇什么的效果也不好
有空再聊诊断的事情 |
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发表于 2011-6-18 08:16
名古屋一号
野雪
liao2001
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