这个心脏你怎么诊断？

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肺心病一般引起右心负荷加重，右心扩大，一般不引起左心扩大的，肺动脉也不是太宽，所以我觉得这是由肺心病引起的心脏改变解释不通。
     我的个人观点：全心扩大，二、三尖瓣反流明显，考虑扩张性心肌病可能性大。但是从M超上看，室间隔及左室后壁看心肌运动幅度尚可，左心功能略低和出现心包积液说明开始出现失代偿了。