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[主题活动] 各位专家,分析.指导这个案例是心血管一迷走经舒障碍反应还是过敏性休克早期表现,还

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发表于 2016-5-27 17:12 | 显示全部楼层 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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请各位分析指导这个案例是心血管一迷走神经舒缩障碍反应还是过敏性休克早期表现


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请各位专家,分析.指导这个案例是心血管一迷走神经舒障碍反应还是过敏性休克早期表现,还是低血糖反应。
患者.男29y:主诉发热咳嗽头晕四肢令力3天,3天前在别的卫生所就诊过并肌注口服药物后.症状稍缓解。第三天晚上8点前来就诊,要求输液(想尽快好,患者本身有口吃病说话言语含糊不清,追问病史小时候5岁开始学走路,写字双手手震”诉说儿童期发热所致")测体温:37.8,面容比较愚型,咽充血(+),双肺呼吸音清,心律70次/分,余暂未发现异常。
拟上感,于5%G S+vi t C1.0g静脉输液,60/分,5分钟询问患者无诉不适,当输到10分钟左右,发现患者面色,嘴唇苍白,患者诉头晕,恶心,立即停止输液,平卧位,患者诉头晕,胸闷,腹痛,观察患者颜面嘴唇苍白,听诊心律缓慢.心音弱,呼吸缓慢,浅。5分钟后患者能说话.立即口服50%GS,2支+开水.测血压100/60.,心律心音有力,律齐.患者脸色嘴唇逐渐恢复,出一身大汗,能对答(追问患者注射时没有紧张,原来没有癫痫发作史.只诉5岁开始走路,写字有时双手颤抖,一直说话口吃,言语含糊不清,只知道小孩时期发热所致。患者以往在老家输液没有类似发作过)。再给予糖水口服,卧床休息半小时,再坐起观察半小时,患者无诉不适,测体温37.8,血压98/60,双手检查肌张力正常,走路如常,开药口服.不适随诊。请各位同行,专家分析这个案例跟过敏性休克早期表现,和类似于心血管一心迷走神经舒缩障碍表现有何不同,或者本身是药物**作用所致,或者患者本身存在低血糖反应。请各位以往碰到经验分享给大家。

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